目的 總結(jié)人工血管重建術(shù)治療腎動(dòng)脈平面以下腹主動(dòng)脈瘤的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法 對(duì)38例腎動(dòng)脈平面以下的腹主動(dòng)脈瘤行人工血管重建手術(shù),其中9例采用直桶形人工血管，29例采用“人”字形分叉人工血管。分別采用保留后壁或完全切斷瘤頸的方法吻合近心端，對(duì)于遠(yuǎn)心端根據(jù)病情分別吻合在腹主動(dòng)脈末端、髂總動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈。重建髂內(nèi)動(dòng)脈8支，結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈3支。依據(jù)術(shù)中測(cè)壓結(jié)果重建腸系膜下動(dòng)脈11支,縫扎21支。 結(jié)果 術(shù)后死亡1例,于手術(shù)后6d發(fā)生結(jié)腸破裂，14d死于感染性休克; 二次開腹止血1例，37例患者痊愈出院，并分別隨訪3個(gè)月~2.5年，1例于術(shù)后2年死于心肌梗死。其余患者預(yù)后良好，無人工血管內(nèi)血栓形成、吻合口假性動(dòng)脈瘤和移植血管感染等中、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 人工血管重建術(shù)是腹主動(dòng)脈瘤最徹底、有效的治療方法，正確選擇手術(shù)適應(yīng)證、良好的手術(shù)設(shè)計(jì)、手術(shù)技巧以及重視并發(fā)癥的防治是保證手術(shù)成功的重要因素。