目的 總結(jié)反復(fù)黏膜感染的IgA腎病的臨床病理特點(diǎn)。 方法 采用單中心流行病學(xué)調(diào)查及回顧性研究，收集2006年1月－2009年12月253例經(jīng)腎活檢確診為IgA腎病的住院患者的臨床病理資料，對(duì)114例反復(fù)黏膜感染的IgA腎病患者（A組）及139例偶發(fā)或從未發(fā)生黏膜感染的IgA腎病患者（B組）的臨床病理指標(biāo)進(jìn)行比較。 結(jié)果 A組患者年齡較B組?。╰=2.913，P=0.004），臨床表現(xiàn)無(wú)明顯癥狀者比例較B組多，臨床分型以反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型為多，病理分級(jí)較B組輕（Z=?2.042，P=0.041），IgA+IgM+C3沉積率高（P＜0.001）；B組IgA+IgG+C3沉積率高（P＜0.001），纖維連接蛋白沉積率高（P＜0.001）。 結(jié)論 反復(fù)黏膜感染的IgA腎病組患者年齡小，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型多，臨床表現(xiàn)及病理分級(jí)較輕；兩組FN沉積及免疫球蛋白沉積的主要類(lèi)型不同，提示兩組發(fā)病機(jī)制可能有所不同。
目的 探討不同性別IgA腎病患者合并高尿酸血癥的臨床及腎臟病理特點(diǎn)。 方法 采用回顧性研究方法，將2008年1月－2010年12月收治的226例經(jīng)腎活檢確診的原發(fā)性IgA腎病患者分為男性高尿酸血癥組、男性尿酸正常組、女性高尿酸血癥組及女性尿酸正常組4組，統(tǒng)計(jì)分析4組的臨床指標(biāo)及病理指標(biāo)。 結(jié)果 高尿酸血癥患病率男性（21.7%）高于女性（11.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），尿檢異常型患病率男性（14.6%）高于女性（4.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），女性LeeⅢ級(jí)的患病率（7.1%）高于男性（5.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；男性高尿酸血癥組的尿素氮高于尿酸正常組（P＜0.05），女性高尿酸血癥組的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、舒張壓、甘油三酯比尿酸正常者明顯增高（P＜0.01），女性高尿酸血癥組的高密度脂蛋白明顯高于男性組（P ＜0.01）。 結(jié)論 高尿酸血癥是IgA腎病的危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致更嚴(yán)重的腎功能損害及腎臟病理?yè)p害，這種影響在不同性別中存在差異。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)地黃葉總苷治療糖尿病腎病的有效性。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、MEDLINE、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集關(guān)于地黃葉總苷治療糖尿病腎病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2021年5月30日。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.4軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入7個(gè)研究，包括504例糖尿病腎病患者。Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對(duì)照組在控制肌酐［MD＝?1.71，95%CI（?3.97，0.56），P=0.14］、尿素［MD＝?0.18，95%CI（?0.44，0.08），P=0.19］水平方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在調(diào)節(jié)蛋白尿指標(biāo)方面，試驗(yàn)組的尿白蛋白排泄率［MD＝?39.41，95%CI（?48.46，?30.36），P<0.000 01］、尿微量白蛋白［MD＝?9.94，95%CI（?12.16，?7.73），P<0.000 01］、24小時(shí)尿蛋白［MD＝?0.67，95%CI（?0.85，?0.49），P<0.000 01］均低于對(duì)照組；在反映長(zhǎng)期血糖代謝水平指標(biāo)糖化血紅蛋白上，試驗(yàn)組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝?0.16，95%CI（?0.67，0.35），P=0.53］；在短期血糖波動(dòng)指標(biāo)方面，僅有1個(gè)研究提示兩組的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平?jīng)]有明顯差異；在血脂指標(biāo)方面，僅1個(gè)研究提示，試驗(yàn)組膽固醇血清水平更低。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，地黃葉總苷聯(lián)合血管緊張素II受體拮抗劑或胰激肽原酶，相比單用血管緊張素II受體拮抗劑或胰激肽原酶，能更好地改善糖尿病腎病的蛋白尿水平，但未明顯改善腎功能指標(biāo)，對(duì)長(zhǎng)期和短期血糖代謝指標(biāo)沒(méi)有明顯的影響，對(duì)血脂指標(biāo)可能具有潛在的改善作用。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的 評(píng)價(jià)川芎嗪治療原發(fā)性腎病綜合征的有效性、臨床安全性,為臨床實(shí)踐提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù).方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1966.1～2002.12)、EMBASE(1975～2002.12)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1979.1～2002.12)、中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(kù)、Cochrane圖書(shū)館、SCI (1985～2002.12)等數(shù)據(jù)庫(kù)和手工檢索lt;中華腎臟病雜志gt;等15種雜志(1980～2003.2),收集川芎嗪與激素/免疫抑制劑治療原發(fā)性腎病綜合征的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn).根據(jù)Jadad質(zhì)量記分法進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定,選擇近期療效、遠(yuǎn)期療效和治療期及隨訪期發(fā)生副作用的病例數(shù)等作為評(píng)價(jià)指標(biāo),提取數(shù)據(jù)并采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)專(zhuān)用軟件RevMan4.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果 檢索到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 13篇,共675例病人.均為Jadad質(zhì)量計(jì)分均為1分的低質(zhì)量研究.4個(gè)研究的Meta分析結(jié)果顯示,川芎嗪可提高近期治療腎病綜合征綜合的療效[OR 4.24, 95%CI (1.76,10.19)] ,改善24 h尿蛋白定量[OR -0.36, 95%CI (-0.71,-0.02)] 、血肌酐水平[兒童組OR -3.34, 95%CI (-5.25,-1.43); 成人組OR -48.29, 95%CI (-68.24,-28.35)]血漿白蛋白水平[OR 3.61, 95%CI(2.61,4.61)]等.但川芎嗪的長(zhǎng)期副反應(yīng)尚不清楚.納入研究的資料中,缺乏川芎嗪降低原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)率的研究.結(jié)論 目前較低質(zhì)量研究的Meta分析提示,在激素/免疫抑制劑基礎(chǔ)上使用川芎嗪有提高原發(fā)性腎病綜合征近期療效的作用,尤其是對(duì)高凝狀態(tài)和一過(guò)性腎功能不全患者.無(wú)川芎嗪降低原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)率的有力證據(jù).尚未發(fā)現(xiàn)川芎嗪的嚴(yán)重副作用.但并不能認(rèn)為川芎嗪治療原發(fā)性腎病綜合征安全.其遠(yuǎn)期療效和安全性還有待于設(shè)計(jì)嚴(yán)格的多中心、大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí).
目的 評(píng)價(jià)腎苓顆粒治療下尿路感染(下焦?jié)駸嶙C)的有效性和安全性,并與陽(yáng)性對(duì)照藥尿感靈作等效性分析.方法 選擇下尿路感染(下焦?jié)駸嶙C)患者96例進(jìn)行隨機(jī)、雙盲雙模擬、陽(yáng)性藥平行對(duì)照的臨床試驗(yàn).其中試驗(yàn)組72例,給予腎苓顆粒每日3次,每次1袋口服;對(duì)照組24例,給予尿感靈沖劑每日3次,每次1袋口服.治療1周后,評(píng)價(jià)臨床有效性和安全性.結(jié)果 意向性治療(ITT)分析顯示,治療1周后試驗(yàn)組和對(duì)照組在下尿路感染綜合療效的總有效率方面分別為92.43%和91.31%;符合方案(PP)分析顯示,試驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為92.31%和90.91%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均gt;0.05).在中醫(yī)證候有效率方面,ITT分析顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組分別為93.94%和95.65%,PP分析為95.38%和95.45%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均gt;0.05).臨床試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng).結(jié)論 腎苓顆粒與尿感靈治療下尿路感染(下焦?jié)駸嶙C)的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng).
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)黃葵膠囊治療IgA腎病的有效性及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL（2011年12月）、MEDLINE（1996年～2011年12月）、EMbase（2011年12月）、PubMed、CBM、WanFang Data和CNKI中關(guān)于黃葵膠囊治療IgA腎病的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，并手工檢索相關(guān)雜志，追溯相關(guān)研究及納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由2位評(píng)價(jià)者根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，然后采用RevMan 5.07軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT。Meta分析結(jié)果顯示：黃葵膠囊在減少I(mǎi)gA腎病患者尿蛋白，提高IgA腎病療效方面優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），但在改善腎功能、改善血尿、降血脂等方面與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05）。無(wú)研究報(bào)道治療期間不良反應(yīng)。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，黃葵膠囊可減少I(mǎi)gA腎病患者的尿蛋白，提高IgA腎病療效，但其安全性有待進(jìn)一步研究。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量所限，上述結(jié)論尚需今后開(kāi)展更多高質(zhì)量的相關(guān)研究加以驗(yàn)證。
目的 評(píng)價(jià)大黃治療慢性腎功能衰竭、延緩慢性腎功衰進(jìn)展的療效及安全性. 方法 計(jì)算機(jī)檢索Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、Cochrane 圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù),檢索年限從建庫(kù)～2000年12月.人工檢索lt;中華腎臟病雜志gt;等15種腎臟病和中醫(yī)中藥的核心雜志,檢索年限從1980年1月至2000年12月.查找符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)/半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),而后提取相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析,統(tǒng)計(jì)軟件用RevMan 4.1. 結(jié)果 共納入18篇隨機(jī)/半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),有1 322例病人符合納入標(biāo)準(zhǔn),但其方法學(xué)質(zhì)量均較低.與非中藥治療處理相比,大黃治療慢性腎功能衰竭在降低血肌酐、尿素氮、減輕癥狀、糾正貧血與營(yíng)養(yǎng)不良方面有一定療效.在減少死亡人數(shù) [OR 0.15,95%CI (0.06,0.36), P =0.000]、減少終末期腎病發(fā)生 [OR 0.38, 95%CI (0.09,1.64), P =0.19 ] 方面,由于樣本例數(shù)太少,療效仍不肯定.結(jié)論 大黃治療慢性腎功能衰竭可能有效,但延緩慢性腎功衰進(jìn)展的作用尚不肯定.還需要設(shè)計(jì)良好的大規(guī)模、多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)做進(jìn)一步證實(shí).
狼瘡樣綜合征和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽(yáng)性的血管炎合并甲亢在臨床中十分罕見(jiàn).為了找出這三種疾病之間的關(guān)系,作者借助循證醫(yī)學(xué)的方法,根據(jù)患者病情,提出臨床問(wèn)題,從PubMed(1966～2003年)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)(1978～2003年)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)(EMBase)(1974～2003年)查找相關(guān)信息.結(jié)果發(fā)現(xiàn)抗甲狀腺藥物的副反應(yīng)是對(duì)該病例的最好解釋,并據(jù)此采取了相應(yīng)治療措施,使患者病情獲得明顯好轉(zhuǎn).
目的 探討抗核抗體（ANA）在IgA腎病中的陽(yáng)性率及其對(duì)臨床的意義。 方法 回顧性分析2007年1月－2009年12月間進(jìn)行ANA檢測(cè)的115例IgA腎病患者及59例非IgA腎病慢性腎炎患者的臨床資料。統(tǒng)計(jì)分析ANA陽(yáng)性與陰性的臨床指標(biāo)。 結(jié)果 IgA腎病患者中有12例（10.4%）存在ANA陽(yáng)性，與非IgA腎病慢性腎炎中的陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），ANA陽(yáng)性的IgA腎病血漿IgG水平較高，病理改變較輕。 結(jié)論 IgA腎病ANA陽(yáng)性的機(jī)體免疫有增強(qiáng)，腎功、尿蛋白及病理?yè)p害較輕，其對(duì)IgA腎病預(yù)后的影響仍需進(jìn)一步研究。