目的 探討通過劑型改造和結(jié)構(gòu)改變制備的一種新型殼聚糖止血粉的止血作用。 方法 取成年SD大鼠24 只，雌雄不限，體重210 ～ 240 g，制備肝中葉切除出血模型，根據(jù)切口使用止血材料不同隨機(jī)分為3 組（n=8），A1組300 mg 云南白藥，B1 組300 mg pH6.5 的新型殼聚糖止血粉，C1 組300 mg pH7.5 的新型殼聚糖止血粉，記錄出血時(shí)間及出血量。采用Lee 等方法進(jìn)行體外促凝血實(shí)驗(yàn)。分別取0.2 mL 終濃度為0.2 mg/mL 的云南白藥（A2 組）、pH6.5 的新型殼聚糖止血粉（B2 組）及pH7.5 的新型殼聚糖止血粉（C2 組）溶液，與2 mL 新西蘭兔耳中央動(dòng)脈血混勻，記錄凝血時(shí)間。并取B2 組及C2 組殼聚糖血凝塊進(jìn)行掃描電鏡觀察。 結(jié)果 A1、B1 及C1 組出血時(shí)間分別為（292 ± 31）、（261 ±23）、（224 ± 28）s，出血量分別為（1.63 ± 0.21）、（1.47 ± 0.18）、（1.18 ± 0.17）g；B1 組及C1 組出血時(shí)間及出血量與A1 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05） ；且C1 組優(yōu)于B1 組（P lt; 0.05）。A2、B2 及C2 組凝血時(shí)間分別為（653 ± 41）、（255 ±20）、（202 ± 11）s，B2、C2 組與A2 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；且C2 組優(yōu)于B2 組（P lt; 0.05）。掃描電鏡下可見B2 組及C2 組血細(xì)胞均聚集于殼聚糖周圍。 結(jié)論 pH7.5 的新型殼聚糖止血粉具有良好的止血作用。
目的 尋找區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)后，血清腫的防治方法。 方法 2004年11月～2005年8月對(duì)12例轉(zhuǎn)移性腫瘤應(yīng)用組織瓣聯(lián)合Arista治療區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)后血清腫，其中男6例，女6例。年齡31~81歲。乳腺癌腋窩轉(zhuǎn)移1例；宮頸癌和直腸癌髂腹股溝區(qū)轉(zhuǎn)移各1例；下肢惡性腫瘤腹股溝轉(zhuǎn)移9例，其中：惡性纖維組織細(xì)胞瘤4例（大腿3例，小腿1例），小腿皮膚癌2例，膝部滑膜肉瘤、小腿上皮樣肉瘤、足惡性黑色素瘤各1例。采用腋窩淋巴結(jié)清掃1例；髂、腹股溝淋巴結(jié)清掃2例；腹股溝淋巴結(jié)清掃9例。應(yīng)用皮瓣，肌瓣和肌皮瓣填塞，結(jié)合Arista止血粉噴灑，其中縫匠肌瓣移位6例，腹直肌皮瓣移位3例，直接縫合3例，關(guān)閉創(chuàng)面之前均加Arista噴灑（1例腋窩腹直肌皮瓣移位,第2次手術(shù)時(shí)局部皮瓣加Arista 止血粉）。人造血管移植4例。 結(jié)果 術(shù)后獲隨訪2~10個(gè)月，除1例術(shù)后24 h出現(xiàn)微循環(huán)障礙行髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)，不能評(píng)價(jià)療效；盆腔積液1例，術(shù)后10個(gè)月死亡；余10例中腋窩腹直肌皮瓣移位 1例未用Arista修復(fù)后出現(xiàn)血清腫，再次切除壞死組織、局部皮瓣加Arista 止血粉聯(lián)合應(yīng)用，切口Ⅰ期愈合，血清腫治愈；9例預(yù)防性應(yīng)用，均未出現(xiàn)血清腫。組織瓣和Arista 止血粉聯(lián)合應(yīng)用的成功率為100%。 結(jié)論 應(yīng)用皮瓣、肌瓣和肌皮瓣填塞修復(fù)創(chuàng)面，結(jié)合Arista止血粉噴灑，是一種防治淋巴結(jié)清掃術(shù)后血清腫的有效方法。