目的 總結(jié)80例同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)+心瓣膜置換術(shù)患者的臨床經(jīng)驗(yàn)，分析手術(shù)死亡的危險(xiǎn)因素，提高手術(shù)的成功率。 方法 1997年5月至2006年3月,共行CABG+心瓣膜置換術(shù)80例，共移植血管159支，平均每例移植血管1.99支。同期行二尖瓣置換術(shù)49例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)18例，雙瓣膜置換術(shù)13例(置換機(jī)械瓣68例、生物瓣12例)。 結(jié)果 術(shù)后住院時(shí)間19.2±13.4d。術(shù)后早期死亡10例(12.5%，10/80)，主要死亡原因:低心排血量、急性腎功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心室顫動(dòng)、心臟驟停等。相關(guān)危險(xiǎn)因素分析結(jié)果顯示：術(shù)前有心肌梗死史、心功能差、心胸比率大、射血分?jǐn)?shù)低與早期死亡有關(guān) (P＜0.05)。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥包括內(nèi)出血、嚴(yán)重室性心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、切口感染等,經(jīng)相應(yīng)的治療均痊愈。隨訪58例(82.86%),隨訪時(shí)間6~60個(gè)月，心絞痛和心力衰竭癥狀、體征均明顯改善，80%的患者術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)正常生活;遠(yuǎn)期死亡2例(腦梗死、肺部感染)。 結(jié)論 CABG聯(lián)合心瓣膜置換術(shù)是治療冠心病合并心瓣膜病變的有效方法，術(shù)前積極改善心功能、術(shù)中加強(qiáng)心肌保護(hù)、縮短手術(shù)和心肌缺血時(shí)間以及完全的心肌再血管化能有效地提高手術(shù)成功率。
目的探討利用帶線錨釘半Kessler縫合法修復(fù)自發(fā)性跟腱斷裂的臨床效果。 方法2011年1月－2013年12月采用帶線錨釘半Kessler縫合法修復(fù)自發(fā)性跟腱腱性部位斷裂患者31例。其中男23例，女8例；年齡16～53歲，平均38歲。左足15例，右足16例。致傷原因：體育運(yùn)動(dòng)中突發(fā)足跟部疼痛、行走無(wú)力22例，下樓踩空、滑倒、搬重物等原因9例。斷裂部位距離跟骨止點(diǎn)3～6 cm，平均4.2 cm。受傷至手術(shù)時(shí)間為7 h～4 d，平均36.8 h。 結(jié)果所有患者切口均Ⅰ期愈合，無(wú)腓腸神經(jīng)損傷表現(xiàn)，跟腱修復(fù)部位與皮膚無(wú)粘連。31例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～24個(gè)月，平均15個(gè)月。術(shù)后6個(gè)月所有患者均可順利完成25次提踵活動(dòng)；隨訪期間無(wú)跟腱再斷裂發(fā)生。術(shù)后6個(gè)月健、患側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸及跖屈范圍比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.648，P=0.525；t=0.524，P=0.605）。術(shù)后6個(gè)月患側(cè)小腿最大周徑明顯小于健側(cè)（t=2.074，P=0.041），但術(shù)后12個(gè)月健、患側(cè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.905，P=0.426）。術(shù)后6、12、18、24個(gè)月患者美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）評(píng)分均顯著高于術(shù)前（P<0.05）；術(shù)后除6個(gè)月評(píng)分低于其余各時(shí)間點(diǎn)（P<0.05）外，其余各時(shí)間點(diǎn)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論帶線錨釘半Kessler縫合法修復(fù)自發(fā)性跟腱斷裂，不但可提供強(qiáng)大的修復(fù)拉力，而且降低了縫線對(duì)肌腱的切割力，是一種可供選擇的良好修復(fù)方法。
目的探討無(wú)頭加壓中空埋入螺釘內(nèi)固定治療肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效。方法2012 年 3 月—2018 年 9 月，采用無(wú)頭加壓中空埋入螺釘內(nèi)固定治療 12 例肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。男 7 例，女 5 例；年齡 22～65 歲，平均 50.3 歲。致傷原因：摔傷 7 例，高處墜落傷 4 例，交通事故傷 1 例。肱骨遠(yuǎn)端骨折 10 例，按照國(guó)際內(nèi)固定研究協(xié)會(huì)（AO/ASIF）分型 13-B3 型 8 例、13-C3 型 2 例；橈骨頭骨折 2 例，按照改良 Mason 分型均為 Ⅲ 型。術(shù)前疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）為（8.25±0.83）分。受傷至手術(shù)時(shí)間為 3～5 d，平均 3.7 d。結(jié)果術(shù)后切口均 Ⅰ 期愈合。12 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間 6～15 個(gè)月，平均 8.4 個(gè)月。X 線片及 CT 復(fù)查顯示，骨折端解剖復(fù)位，術(shù)后 6～11 個(gè)月骨折均達(dá)骨性愈合，平均 7.8 個(gè)月；1 例術(shù)后 4 個(gè)月出現(xiàn)異位骨化。術(shù)后 2 周 VAS 評(píng)分為（5.17±0.79）分，末次隨訪時(shí)為（0.50±0.50）分，手術(shù)前后各時(shí)間點(diǎn)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。末次隨訪時(shí)，Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分為 68～95 分，平均 83.9 分。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)良好。結(jié)論采用無(wú)頭加壓中空埋入螺釘內(nèi)固定肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折牢固，允許術(shù)后早期肘關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，異位骨化發(fā)生率低，可獲得較好療效。
目的比較肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)在直徑≤2 cm 且術(shù)中冰凍證實(shí)微乳頭和實(shí)性亞型陰性肺腺癌中的治療效果。方法納入 2020 年 6 月至 2021 年 3 月多中心行肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)的 234 例肺腺癌患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：肺段切除組（段切組）119 例，男 44 例、女 75 例，年齡（56.6±8.9）歲；肺葉切除組（葉切組）115 例，男 43 例、女 72 例，年齡（56.2±9.5）歲。比較兩組患者臨床資料。結(jié)果兩組患者術(shù)前基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均無(wú)圍術(shù)期死亡病例。兩組患者在手術(shù)時(shí)間［（111.2±30.0）min vs.（107.3±34.3）min］、術(shù)中失血量［（54.2±83.5）mL vs.（40.0±16.4）mL］、引流管拔管時(shí)間［（2.8±0.6）d vs.（2.6±0.6）d］、住院時(shí)間［（3.9±2.3）d vs.（3.7±1.1）d］和病理分期方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。段切組患者術(shù)前和術(shù)后半年用力肺活量與一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比差值顯著優(yōu)于葉切組患者［（0.2±0.3）L vs.（0.4±0.3）L，P=0.005；0.3%±8.1% vs. 2.9%±7.4%，P=0.041］。結(jié)論肺段切除術(shù)可有效保護(hù)患者肺功能，有望改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。