目的 探討食管癌血管內皮細胞生長因子(VEGF) 表達及其與腫瘤血管新生和病理學特點的關系。方法 對40例手術切除的原發(fā)性食管癌標本進行免疫組織化學染色，確定其VEGF的表達及微血管密度。結果 40例食管癌患者中27例VEGF蛋白表達陽性，陽性率為67.5%，微血管密度在食管癌VEGF表達陰性、弱陽性和強陽性者間比較差別具有顯著性意義(Plt;0.05)，有淋巴結轉移者VEGF表達陽性率較無淋巴結轉移者明顯增高（Plt;0.01）。結論 食管癌VEGF表達水平與腫瘤血管新生強度、淋巴結轉移有密切關系。
目的 探討游離移植空腸重建食管血供保護的有效措施。 方法 采用循證醫(yī)學回顧性研究方法 ,分析了 1980年～ 2 0 0 1年采用游離空腸移植重建食管 2 8例 ,帶蒂空腸移植重建食管 4 1例 ,其中因化學灼傷食管致瘢痕狹窄 4 8例 ,食管癌切除術后 2 1例的術式和移植腸管的血供保護措施?！〗Y果 6 9例均獲 1～ 2 1年隨訪。1996年前施術 4 3例 ,術后發(fā)生吻合口瘺 5例 ,因暴飲暴食致移植空腸發(fā)生絞窄性梗阻壞死 1例 ;1996年以后施術 2 6例 ,其中游離空腸移植重建食管 6例 ,帶蒂空腸移植重建食管 2 0例 ,僅 1例發(fā)生吻合口瘺。全組無手術死亡。 結論 保證空腸段和吻合口充分血供的有效措施為 :1空腸段邊緣血管弓完整、無張力、供血充分 ;2吻合口血管通暢 ;3空腸段上提通道寬暢 ;4保持圍術期穩(wěn)定的動脈壓 (8k Pa以上 ) ;5采用全層縫合術 ;6采取綜合性保護措施 ,改善患者全身營養(yǎng)代謝狀況。
頸部吻合口瘺是食管癌行全胸段食管切除頸部食管胃吻合術后的常見并發(fā)癥,復雜的吻合口瘺處理困難。自1985年以來,我院應用吻合血管的游離空腸片移植修復頸部吻合口瘺2例,效果良好,報道如下。