目的 探討食管癌血管內(nèi)皮細胞生長因子(VEGF) 表達及其與腫瘤血管新生和病理學(xué)特點的關(guān)系。方法 對40例手術(shù)切除的原發(fā)性食管癌標本進行免疫組織化學(xué)染色，確定其VEGF的表達及微血管密度。結(jié)果 40例食管癌患者中27例VEGF蛋白表達陽性，陽性率為67.5%，微血管密度在食管癌VEGF表達陰性、弱陽性和強陽性者間比較差別具有顯著性意義(Plt;0.05)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者VEGF表達陽性率較無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者明顯增高（Plt;0.01）。結(jié)論 食管癌VEGF表達水平與腫瘤血管新生強度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。
目的 探討游離移植空腸重建食管血供保護的有效措施?！》椒ā〔捎醚C醫(yī)學(xué)回顧性研究方法 ,分析了 1980年～ 2 0 0 1年采用游離空腸移植重建食管 2 8例 ,帶蒂空腸移植重建食管 4 1例 ,其中因化學(xué)灼傷食管致瘢痕狹窄 4 8例 ,食管癌切除術(shù)后 2 1例的術(shù)式和移植腸管的血供保護措施?！〗Y(jié)果 6 9例均獲 1～ 2 1年隨訪。1996年前施術(shù) 4 3例 ,術(shù)后發(fā)生吻合口瘺 5例 ,因暴飲暴食致移植空腸發(fā)生絞窄性梗阻壞死 1例 ;1996年以后施術(shù) 2 6例 ,其中游離空腸移植重建食管 6例 ,帶蒂空腸移植重建食管 2 0例 ,僅 1例發(fā)生吻合口瘺。全組無手術(shù)死亡。 結(jié)論 保證空腸段和吻合口充分血供的有效措施為 :1空腸段邊緣血管弓完整、無張力、供血充分 ;2吻合口血管通暢 ;3空腸段上提通道寬暢 ;4保持圍術(shù)期穩(wěn)定的動脈壓 (8k Pa以上 ) ;5采用全層縫合術(shù) ;6采取綜合性保護措施 ,改善患者全身營養(yǎng)代謝狀況。
頸部吻合口瘺是食管癌行全胸段食管切除頸部食管胃吻合術(shù)后的常見并發(fā)癥,復(fù)雜的吻合口瘺處理困難。自1985年以來,我院應(yīng)用吻合血管的游離空腸片移植修復(fù)頸部吻合口瘺2例,效果良好,報道如下。