目的 總結(jié)應(yīng)用跖背逆行筋膜蒂皮瓣修復(fù)趾皮膚缺損的手術(shù)方法及療效。 方法 2004 年9 月－2009 年5 月，收治足母 趾皮膚缺損8 例。男5 例，女3 例；年齡4 ～ 58 歲。撕脫傷6 例，重物砸傷2 例。缺損部位：近節(jié)趾骨殘端皮膚缺損3 例，近節(jié)趾腹缺損4 例，末節(jié)趾腹缺損1 例。皮膚缺損范圍為4.5 cm × 2.0 cm ～ 8.0 cm × 7.0 cm。受傷至入院時(shí)間1 ～ 12 h。術(shù)中切取大小為6 cm × 4 cm ～ 8 cm × 5 cm 跖背逆行筋膜蒂皮瓣修復(fù)缺損，其中2 例皮瓣不能完全覆蓋受區(qū)者，采用中厚皮片在非負(fù)重區(qū)植皮閉合創(chuàng)面。供區(qū)直接縫合或游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣及植皮均成活，供受區(qū)切口Ⅰ期愈合。8 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 12 個(gè)月。皮瓣血運(yùn)、質(zhì)地、顏色與受區(qū)周圍皮膚接近?；甲隳茇?fù)重行走，無(wú)潰瘍或磨損。 結(jié)論 跖背逆行筋膜蒂皮瓣是修復(fù)趾皮膚缺損的一種有效、簡(jiǎn)便、安全的方法。
目的 總結(jié)在急診第2 足趾移植拇指再造術(shù)中，應(yīng)用趾腓側(cè)皮瓣嵌入塑形的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法 1998 年1 月－ 2003 年1 月，急診應(yīng)用帶趾腓側(cè)皮瓣嵌入塑形的第2 足趾移植再造外傷性拇指缺損12 例，男9 例，女3 例；年齡23 ～ 45 歲。撕脫傷5 例，壓砸傷7 例。缺損程度：Ⅲ度5 例，Ⅳ度1 例（清創(chuàng)后為Ⅴ度缺損），Ⅴ度6 例。傷后至手術(shù)時(shí)間2 ～ 7 h，平均5.4 h。術(shù)中切取趾腓側(cè)皮瓣范圍1.5 cm × 0.5 cm ～ 2.0 cm × 0.8 cm。趾腓側(cè)供區(qū)直接縫合， 第2 足趾供區(qū)游離植皮覆蓋。 結(jié)果 術(shù)后傷口及供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。12 例再造拇指全部成活。隨訪2 年，再造拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)度為60 ～ 90°，平均74°；兩點(diǎn)辨別覺(jué)為6 ～ 10 mm，平均8 mm。再造拇指功能、運(yùn)動(dòng)、外觀均滿意。 結(jié) 論 趾腓側(cè)皮瓣嵌入塑形急診第2 足趾移植再造拇指，具有操作簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，外觀良好，功能滿意。
目的 總結(jié)應(yīng)用遠(yuǎn)端蒂足內(nèi)側(cè)皮瓣逆向移位修復(fù)兒童足母趾皮膚缺損的臨床效果。 方法 2003 年3 月－ 2007 年10 月，采用遠(yuǎn)端蒂足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足母趾皮膚缺損7 例。男5 例，女2 例；年齡2 ～ 13 歲。撕脫傷4 例，重物砸傷3 例。足母趾末節(jié)趾腹缺損1 例，近節(jié)腹側(cè)缺損4 例， 趾殘端皮膚缺損2 例。軟組織缺損范圍為2.5 cm ×2.0 cm ～ 6.0 cm × 4.0 cm。病程2 h ～ 1 個(gè)月。術(shù)中切取皮瓣范圍3.0 cm × 2.5 cm ～ 6.5 cm × 4.5 cm，供區(qū)中厚皮片植皮修復(fù)。 結(jié) 果 5 例皮瓣及供區(qū)植皮均成活；2 例皮瓣遠(yuǎn)端分別于術(shù)后2 d 和3 d 出現(xiàn)0.5 cm × 1.0 cm 水皰，均于2 周后脫痂皮愈合。供受區(qū)切口均Ⅰ期愈合。7 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 個(gè)月～ 4 年7 個(gè)月。皮瓣外觀、血運(yùn)、彈性好，兩點(diǎn)辨別覺(jué)為5 ～ 12 mm，無(wú)潰瘍或磨損，行走無(wú)影響。 結(jié)論 采用遠(yuǎn)端蒂足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)兒童足母趾皮膚缺損是一種較好的手術(shù)方法。
目的 總結(jié) 母趾軟組織缺損的修復(fù)方法及效果。方法 1994年1月~2006年1月，分別采用帶蒂皮瓣和游離皮瓣修復(fù)母趾軟組織缺損128例。其中男79例，女 49例；年齡16~48歲，平均28歲。母趾趾背缺損36例，趾腹缺損29例，脫套傷38例，合并足掌、背缺損25例。創(chuàng)面范圍3 cm×2 cm~15 cm×5 cm。病程：急診手術(shù)31例，傷后3 d~1個(gè)月77例，1個(gè)月以上20例。合并趾骨及跖骨骨折67例，合并骨髓炎11例。應(yīng)用帶蒂皮瓣移位修復(fù)105例，范圍3 cm×2 cm～7 cm×4 cm；游離皮瓣移植修復(fù)23例，范圍5 cm×3 cm～15 cm×5 cm。結(jié)果帶蒂皮瓣均成活，邊緣部分壞死6例，換藥后愈合；皮瓣質(zhì)地柔軟，外形良好。游離皮瓣23例均成活，皮瓣質(zhì)地柔軟，其中15例外形較臃腫，二期行皮瓣修整。97例獲隨訪6個(gè)月~2年，步態(tài)正常，均無(wú)潰瘍發(fā)生。結(jié)論 選用適宜的皮瓣修復(fù)母趾軟組織缺損能較好修復(fù)創(chuàng)面，最大限度地保留足的行走功能。
目的 探討趾端骨、軟組織矯形術(shù)治療頑固性嵌甲的臨床效果。 方法 1997年10月～2006年5月，收治頑固性足母趾嵌甲患者31例38趾，采用自行設(shè)計(jì)的趾端骨、軟組織矯形術(shù)治療。男23例27趾，女8例11趾。年齡12~28歲，平均17.5歲。病程2年1個(gè)月～14年，平均31.6個(gè)月。均經(jīng)5～9次拔甲治療。合并甲溝炎急性期14例18趾，甲溝炎慢性期17例20趾。選取同期收治足部疾病但足母趾完整38例患者作對(duì)照。測(cè)量患者甲溝深度及攝X線片，測(cè)量爪粗隆上翹比例r值。結(jié)果 患者甲溝深度及r值分別為2.87±0.31 mm及0.149±0.013，與對(duì)照組1.06±0.10 mm及0.060±0019比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。術(shù)后30例37趾傷口Ⅰ期愈合，1例1趾傷口延遲愈合。29例36趾獲隨訪8～29個(gè)月，平均21個(gè)月。趾端外形良好，無(wú)復(fù)發(fā)或再次手術(shù)。 結(jié)論足母趾末節(jié)趾骨爪粗隆上翹、甲溝肥大變深是足母趾嵌甲重要的解剖學(xué)病因，采用趾端骨軟組織矯形術(shù)是根治頑固性嵌甲的一種有效手術(shù)方法。
前足底皮膚缺損修復(fù)極為困難。根據(jù)足部局部血供特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了止母趾腓側(cè)皮瓣移位修復(fù)前足底難治性創(chuàng)面5例，均獲滿意效果。此法優(yōu)點(diǎn)為：①血供豐富，皮膚質(zhì)地優(yōu)良，帶有神經(jīng)，術(shù)后耐磨、耐壓，可滿意恢復(fù)足的行走和負(fù)重功能；②血管神經(jīng)蒂長(zhǎng)，通過(guò)“隧道”可順利移位修復(fù)前足底各部位創(chuàng)面；③血管神經(jīng)變異少，操作容易，有利推廣。對(duì)手術(shù)方法、注意事項(xiàng)及足底修復(fù)特點(diǎn)等進(jìn)行了討論。