目的總結(jié)腹腔鏡膽囊切除術（LC）中預防膽管損傷的經(jīng)驗。方法回顧分析1995年10月至2002年9月LC2 694例臨床資料。結(jié)果行LC 2 657例，其中加做腸瘺修補術； 1例壞疽性膽囊炎伴周圍粘連致密者行膽囊造瘺術； 3例術中冰凍切片病理檢查證實為膽囊癌，開腹行膽囊癌根治術； 1例術中發(fā)現(xiàn)膽囊癌晚期，僅行腹腔鏡下活檢術； 3例因術中出血，24例因炎癥致密、膽管結(jié)構(gòu)解剖不清或膽總管結(jié)石嵌頓中轉(zhuǎn)開腹； 5例Mirizzi’s綜合征Ⅱ型均中轉(zhuǎn)開腹行瘺口修補、T管引流術。有5例因術后并發(fā)癥行再次手術。無一例出現(xiàn)膽管損傷。結(jié)論為降低膽管損傷，術者應根據(jù)自身的器械設備、經(jīng)驗，合理掌握手術適應證。在處理炎癥致密、膽管結(jié)構(gòu)解剖不清時，可采用順行、逆行分離結(jié)合。使用超聲刀解剖，自制推結(jié)器結(jié)扎或可吸收施夾鉗處理膽囊動脈、膽囊管，少用金屬鈦夾，減少電刀對膽管的直接或間接損傷。堅持以結(jié)扎膽囊動脈為先，盡量擴大膽囊三角。如膽管結(jié)構(gòu)解剖不清、出血難止應及時中轉(zhuǎn)開腹。