目的 了解高風(fēng)險(xiǎn)腹主動(dòng)脈瘤患者行開(kāi)放和腔內(nèi)治療術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，分析其原因并總結(jié)防治經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析2009年1月至2011年9月期間我院收治的57 例高風(fēng)險(xiǎn)腹主動(dòng)脈瘤患者的臨床資料（高風(fēng)險(xiǎn)定義為年齡≥60歲、美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)3或4級(jí)、且至少有一個(gè)心臟或肺或腎方面的合并癥）。統(tǒng)計(jì)手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，分析術(shù)前合并癥、手術(shù)方式、麻醉方式與術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)系。結(jié)果 57例高風(fēng)險(xiǎn)腹主動(dòng)脈瘤患者中，行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（即腔內(nèi)治療）41例，行腹主動(dòng)脈瘤切除人造血管移植術(shù)（即開(kāi)放手術(shù)）16例。術(shù)后近期（30d內(nèi)）病死率為1.8% （1/57），術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為19.3% （11/57）。其中心血管并發(fā)癥發(fā)生率為8.8% （5/57），呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率為8.8% （5/57），急性腎功能衰竭發(fā)生率為1.8% （1/57）。術(shù)前有冠心病者心血管并發(fā)癥發(fā)生率高〔19.0% （4/21）比2.8% （1/36）， χ2=4.387， P＜0.05〕，而心血管并發(fā)癥發(fā)生率與有或無(wú)高血壓無(wú)關(guān)〔10.3% （4/39）比5.6% （1/18）， χ2=0.340， P＞0.05〕。術(shù)前有肺功能異常者術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率高 〔20.0% （4/20）比5.6% （1/18）， χ2= 4.387，P＜0.05〕，有或無(wú)慢性阻塞性肺病病史與術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)關(guān)〔13.2% （5/38）比0 （0/19），χ2=2.740，P＞0.05〕。術(shù)前有或無(wú)腎功能損傷與急性腎功能衰竭無(wú)關(guān)〔0 （0/4）比1.9% （1/53），χ2=0.077，P＞0.05〕。腔內(nèi)治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)〔12.2% （5/41）比37.5% （6/16），χ2=3.980，P＜0.05〕。在術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率上，監(jiān)護(hù)麻醉的患者較全身麻醉的患者低〔0（0/20）比19.0% （4/21），χ2=4.221，P＜0.05〕。結(jié)論 高風(fēng)險(xiǎn)腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥以心、肺疾病居多。術(shù)前心肺功能、麻醉及手術(shù)方式的選擇與術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥有關(guān)。術(shù)前對(duì)各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行充分的評(píng)估，選擇合理的麻醉及手術(shù)方式，術(shù)后積極、有效的對(duì)癥、支持治療是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。