目的 探討Swanson 人工關(guān)節(jié)置換治療創(chuàng)傷后掌指關(guān)節(jié)僵硬的近期療效。 方法 2007 年8 月－2010 年5 月，對11 例13 指創(chuàng)傷后掌指關(guān)節(jié)僵硬伴不同程度軟組織缺損患者行Swanson 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。男7 例9 指，女4 例4 指；年齡43 ～ 65 歲，平均49 歲。其中拇指4 指，示指4 指，中指3 指，環(huán)指2 指。損傷類別：手部開放性壓軋傷8 指，掌指關(guān)節(jié)骨折 3 指，掌指關(guān)節(jié)離斷2 指。發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬至入院時(shí)間為12 ～ 48 周，平均24 周。術(shù)前關(guān)節(jié)活動度為（136.82 ± 28.96）°，根據(jù)關(guān)節(jié)主動活動度（TAM）系統(tǒng)評定，其中良 1 指，可6 指，差6 指。采用Sollerman 等手功能評定標(biāo)準(zhǔn)評定手功能為（45.64 ± 11.04）分。X 線片、CT 檢查示掌指關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 34 個月，平均 24.1 個月。末次隨訪時(shí)關(guān)節(jié)活動度為（194.64 ± 28.86）°，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.214，P=0.000）；采用TAM 評定獲優(yōu) 1 指，良4 指，可7 指，差1 指。采用Sollerman 等的手功能評定標(biāo)準(zhǔn)評定手功能為（67.45 ± 8.20）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.470，P=0.000）。末次隨訪時(shí)，X 線片檢查示均無假體斷裂、假體周圍骨折、關(guān)節(jié)明顯脫位等并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 Swanson 人工關(guān)節(jié)置換治療創(chuàng)傷后掌指關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)后關(guān)節(jié)活動度改善明顯，近期療效滿意，但應(yīng)注意適應(yīng)證的選擇及軟組織缺損處理技巧。
目的 總結(jié)采用尺動脈腕上皮支皮瓣游離移植修復(fù)手指皮膚缺損，并利用其手背尺側(cè)皮支重建手指末梢血運(yùn)的臨床療效。 方法 2007 年5 月－ 2009 年5 月，收治6 例6 指中末節(jié)指腹皮膚缺損伴末梢血運(yùn)障礙患者。男4 例，女2 例；年齡21 ～ 56 歲，平均31 歲。電鋸傷4 例，其中中指2 例，示指1 例，環(huán)指1 例；合并屈肌腱斷裂2 例。熱壓傷2 例，示、中指各1 例。采用尺動脈腕上皮支皮瓣游離移植修復(fù)缺損，手背尺側(cè)皮支與遠(yuǎn)端指動脈吻合重建末梢血運(yùn)。 結(jié)果 術(shù)后6 例皮瓣及患指均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合，無血管危象及感染發(fā)生。供區(qū)植皮成活，切口Ⅰ期愈合。4 例獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 15 個月，平均8 個月。皮瓣無明顯臃腫及瘢痕攣縮，患指功能恢復(fù)正常，遠(yuǎn)端指體感覺及皮瓣感覺恢復(fù)滿意，兩點(diǎn)辨別覺8 ～ 12 mm。 結(jié)論 采用帶手背尺側(cè)皮支的尺動脈腕上皮支皮瓣既可修復(fù)患指皮膚缺損，又可重建末梢血運(yùn)，療效滿意。