目的 探討注射毒品致股動(dòng)脈感染性假性動(dòng)脈瘤的血循環(huán)重建方法。 方法 2003 年11 月－ 2009年5 月，收治84 例因注射毒品致股動(dòng)脈感染性假性動(dòng)脈瘤患者。其中男67 例，女17 例；年齡19 ～ 51 歲，平均34.6 歲。注射毒品時(shí)間1 ～ 11 年，平均2.7 年。13 例股動(dòng)脈缺損3 ～ 10 cm，其余患者股動(dòng)脈破口范圍1.0 cm × 0.3 cm ～ 3.0 cm ×0.7 cm。5 例行ePTFE 人工血管旁路轉(zhuǎn)流，29 例行自體大隱靜脈移植，24 例行股動(dòng)脈破口修補(bǔ)，26 例行股動(dòng)脈結(jié)扎。 結(jié)果 2 例患者術(shù)中下肢深靜脈血栓脫落致肺栓塞死亡。8 例術(shù)后出現(xiàn)切口感染，拆除部分或全部縫線，經(jīng)換藥后切口愈合，其余患者切口均Ⅰ期愈合。56 例行血管重建或修補(bǔ)的患者，術(shù)后足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)或增強(qiáng)，無遠(yuǎn)端肢體骨筋膜室綜合征發(fā)生；26 例行股動(dòng)脈結(jié)扎的患者，術(shù)后1 周行CT 下肢動(dòng)脈血管重建或下肢動(dòng)脈造影顯示肢體遠(yuǎn)端均有豐富來自同側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈以及對(duì)側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)。82 例術(shù)后獲12 ～ 36 個(gè)月隨訪，平均17.3 個(gè)月。3 例出現(xiàn)間歇性跛行，經(jīng)擴(kuò)血管，活血化瘀等藥物治療后好轉(zhuǎn)，肢體功能良好；其余行走正常。 結(jié)論 注射吸毒致股動(dòng)脈感染性假性動(dòng)脈瘤應(yīng)盡早外科手術(shù)治療，徹底清創(chuàng)引流、髂外動(dòng)脈- 股淺動(dòng)脈旁路帶支撐環(huán)人工血管或大隱靜脈重建以及破口修補(bǔ)，是有效的治療方法。在感染嚴(yán)重、局部條件無法重建血管的情況下，結(jié)扎股動(dòng)脈也是一種可行選擇。
目的 總結(jié)注射毒品致股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破潰感染的外科治療方法。方法 1994年3月～2004年10月，共收治因毒品注射致股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤形成并破潰感染患者17例。男15例，女2例；年齡18~45歲。吸毒史2個(gè)月~10年，靜脈注射史吸毒2~15個(gè)月，皮膚壞死1~6個(gè)月。皮膚壞死直徑2~5cm，B超示包塊大小15cm×10cm×8cm~18cm×13cm×10cm。急診手術(shù)4例，擇期手術(shù)13例。3例行人造血管移植，5例行遠(yuǎn)近端血管結(jié)扎，5例行靜脈移植，2例動(dòng)脈裂口直接縫合，2例行股深動(dòng)脈移植。結(jié)果 術(shù)后可觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)2例，增強(qiáng)3例。切口Ⅰ期愈合6例，Ⅱ期愈合8例，3例出現(xiàn)傷口感染。15例獲隨訪3～18個(gè)月，2例同側(cè)大隱靜脈遠(yuǎn)端移植及2例人造血管移植者經(jīng)B超檢查示移植血管栓塞，5例血管腔(1例人造血管、2例自體靜脈移植、2例動(dòng)脈裂口直接縫合)變狹窄。隨訪者均基本恢復(fù)正常生活。結(jié)論 注射毒品致股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤形成并破潰感染患者，需手術(shù)治療，爭(zhēng)取擇期手術(shù)，針對(duì)假性動(dòng)脈瘤破潰時(shí)間超過1個(gè)月者，可考慮行遠(yuǎn)近端血管結(jié)扎術(shù)。