本文集中介紹了循證醫(yī)學(xué)中的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo),如RRR(相對危險(xiǎn)度減少率,relative risk reduetion)、ARR(絕對危險(xiǎn)度減少率,absolute risk reduction)、NNT(需要處理的病人數(shù),number needed to treat)等的意義和用途,以供循證醫(yī)學(xué)研究者參考.
醫(yī)學(xué)科研資料Meta-分析所獲得的有效真實(shí)的結(jié)果,對臨床醫(yī)療和衛(wèi)生決策有重要的參考價(jià)值.評價(jià)Meta-分析結(jié)果的真實(shí)性,主要從以下幾方面考慮:統(tǒng)計(jì)分析納入文獻(xiàn)的覆蓋范圍及比例,數(shù)據(jù)質(zhì)量,發(fā)表性偏倚及其影響程度,異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果,統(tǒng)計(jì)方法的選用是否合適,以及合并效應(yīng)量的臨床意義和外部真實(shí)性,隨著新文獻(xiàn)的納入,Meta-分析結(jié)論應(yīng)加以更新.
本文介紹了可信區(qū)間的用途和意義,并集中舉例說明了常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo),如RRR(relative risk reduction,相對危險(xiǎn)度減少率)、ARR(absolute risk reduction,絕對危險(xiǎn)度減少率)、NNT(number needed to treat,需要處理的病人數(shù))等的可信區(qū)間計(jì)算方法,以供循證醫(yī)學(xué)研究者參考.
本文介紹了發(fā)表性偏倚的類型及產(chǎn)生的背景,并集中比較了三種發(fā)表性偏倚的識別與處理方法:漏斗圖法、剪補(bǔ)法以及公式法,這些方法為評價(jià)Meta分析結(jié)果、發(fā)現(xiàn)與處理發(fā)表性偏倚提供參考.
目的 對國內(nèi)發(fā)表的中醫(yī)藥系統(tǒng)評價(jià)/Meta 分析中的異質(zhì)性問題進(jìn)行分析，了解異質(zhì)性的來源、類別及嚴(yán)重程度，探討中醫(yī)藥系統(tǒng)評價(jià)中異質(zhì)性的正確處理方法。 方法 計(jì)算機(jī)檢索CBM、CNKI、VIP 等中文數(shù)據(jù)庫及手檢《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》，檢索截止時(shí)間為2008 年。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立提取資料并對有關(guān)異質(zhì)性的問題進(jìn)行評價(jià)。若遇分歧，討論解決。 結(jié)果 共納入115 個(gè)中醫(yī)藥系統(tǒng)評價(jià)/Meta 分析，涉及17 類疾病，其中以心血管疾病最多（36，31.3%）。有41 個(gè)（35.65%）中醫(yī)藥系統(tǒng)評價(jià)混合納入了兩種或兩種以上設(shè)計(jì)類型的原始研究；有62 個(gè)（53.91%）系統(tǒng)評價(jià)所納入研究的干預(yù)措施不一致，有60 個(gè)（52.17%）系統(tǒng)評價(jià)中的對照措施不一致；另有10 個(gè)（8.7%）系統(tǒng)評價(jià)的異質(zhì)性處理方法不當(dāng)。 結(jié)論 中醫(yī)藥系統(tǒng)評價(jià)/Meta 分析中異質(zhì)性問題普遍存在，尤以臨床異質(zhì)性最為突出。異質(zhì)性問題處置不當(dāng)，會(huì)直接影響中醫(yī)藥系統(tǒng)評價(jià)的質(zhì)量。
背景與目的 全球近20年因地震死亡數(shù)十萬人，震后大量遇難者尸體是否會(huì)造成大面積傳染病爆發(fā)一直是全球關(guān)注的熱點(diǎn)問題。本研究旨在通過全面檢索、收集相關(guān)文獻(xiàn)，系統(tǒng)評價(jià)全球近20年重大地震災(zāi)害后有關(guān)遇難者尸體處理及傳染病控制的方法及效果，以期為遇難者尸體的科學(xué)處置提供當(dāng)前最佳證據(jù)。方法 制定檢索策略，在MEDLINE、Cochrane圖書館、CNKI與WHO網(wǎng)站上檢索并納入1988～2007年期間地震后尸體處置與傳染病控制的中英文全文文獻(xiàn)。采用臨床流行病學(xué)方法嚴(yán)格評價(jià)納入文獻(xiàn)。結(jié)果 有關(guān)地震后遇難者尸體處理與傳染病爆發(fā)的研究文獻(xiàn)數(shù)量少，且多為描述性研究。本次評價(jià)共納入10篇文獻(xiàn)，包括2篇述評、4篇綜述和4個(gè)技術(shù)報(bào)告。文獻(xiàn)分析結(jié)果表明，災(zāi)后傳染病爆發(fā)主要與災(zāi)民異地安置的衛(wèi)生條件、人口密度、飲水與食品安全及基本衛(wèi)生設(shè)施有關(guān)，尚無證據(jù)表明傳染病爆發(fā)與尸體有關(guān)。現(xiàn)場尸體處置人員應(yīng)做好自身防護(hù)措施。結(jié)論 “地震后遇難者尸體會(huì)成為疾病的傳染源”是一誤區(qū)，建議政府部門應(yīng)將尸體處置原則、模式納入應(yīng)急機(jī)制與現(xiàn)場救助手冊。同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化對媒體、公眾的健康教育，消除誤區(qū)。
為提升不同類型的隨機(jī)對照試驗(yàn)的報(bào)告質(zhì)量，CONSORT 工作組一直在不斷地對 CONSORT 聲明進(jìn)行完善和修訂。2017 年 BMJ 發(fā)表了健康公平相關(guān)隨機(jī)對照試驗(yàn)的報(bào)告規(guī)范（CONSORT-Equity），旨在改善健康公平相關(guān)隨機(jī)對照試驗(yàn)的報(bào)告現(xiàn)狀和提高報(bào)告質(zhì)量，進(jìn)而依托這類研究證據(jù)改善社會(huì)健康公平性或減少社會(huì)健康的不公平現(xiàn)象。為此，本文結(jié)合健康公平相關(guān)隨機(jī)對照試驗(yàn)的實(shí)例，對 CONSORT-Equity 進(jìn)行全方位的介紹和解讀。