目的 探討纖維支氣管鏡( 纖支鏡) 防污染毛刷( PSB) 取痰液標(biāo)本培養(yǎng)在機(jī)械通氣重癥肺部感染患者病原學(xué)診斷中的價值, 探討機(jī)械通氣聯(lián)合纖支鏡吸痰及支氣管肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺部感染的安全性及臨床效果。方法 選取74 例重癥肺部感染應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣患者, 將其分為治療組和對照組。對照組機(jī)械通氣37 例使用無菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物, 治療組37 例在機(jī)械通氣下接受纖支鏡PSB 取得患者下呼吸道標(biāo)本, 兩組標(biāo)本均進(jìn)行病原菌分離培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗, 并行纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術(shù)。結(jié)果 對照組與治療組采樣培養(yǎng)的陽性率分別為70. 27% 和75. 68% ( P gt;0. 05) , 聯(lián)合纖支鏡吸痰及支氣管泡灌洗術(shù)治療前后, 患者pH 改善、PaO2 升高、PaCO2下降、SaPO2 升高、心率和呼吸平穩(wěn); 纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術(shù)治療組總有效率明顯提高; 機(jī)械通氣時間及住院時間明顯縮短( P lt;0. 01) 。結(jié)論 無菌吸痰管采樣對于機(jī)械通氣合并下呼吸道感染患者, 能獲得準(zhǔn)確的病原學(xué)資料, 是一種簡單、安全和經(jīng)濟(jì)的病原采集方法。機(jī)械通氣聯(lián)合纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺部感染療效確切, 術(shù)中危險性小, 值得推廣。