目的 評價(jià)腎移植術(shù)后從新三聯(lián)免疫抑制方案中撤出激素的安全性和有效性。 方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE（1966～2005.9)、OVID（1966～2004）、EMBASE（1984～2004）、Cochrane圖書館（2005年第4期）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1990～2005.9）。手工檢索《中華器官移植雜志》（1995～2005）等7種中文雜志。納入腎移植術(shù)后環(huán)孢A（CsA）/他克莫司（Tac）+霉酚酸酯（MMF）+激素（新三聯(lián)）方案中激素撤出的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）：包括激素撤出組與持續(xù)應(yīng)用激素的對照組。納入研究的方法學(xué)質(zhì)量按Cochrane Reviewer’s Handbook 4.2.5隨機(jī)對照試驗(yàn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)。統(tǒng)計(jì)分析采用RevMan 4.2.7版軟件。 結(jié)果 共納入9個(gè)RCT，1 681例受者（SW/SC：845/836），隨訪時(shí)間6～12個(gè)月。在CsA/Tac+MMF+激素治療方案中，CsA 和Tac對急性、慢性排斥的發(fā)生、病人和移植物存活率的影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Meta分析顯示：① 試驗(yàn)組急性排斥發(fā)生率比對照組約高2倍，主要為Banff Ⅰ級。② 移植物、病人存活率和慢性排斥發(fā)生率兩組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。③ 激素撤出可以降低泌尿系、單純皰疹病毒和念珠菌機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生頻次；巨細(xì)胞病毒和敗血癥感染兩組發(fā)生頻次比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論 在腎移植術(shù)后3個(gè)月內(nèi)從新三聯(lián)免疫抑制劑方案中撤出激素：① 會(huì)增加Banff Ⅰ級急性排斥發(fā)生率，但對中、重度急性排斥發(fā)生率無影響；② 激素撤出不影響移植物、病人存活率和慢性排斥發(fā)生率；③ 可降低機(jī)會(huì)性感染和泌尿系感染發(fā)生頻次，但不影響CMV感染和敗血癥的發(fā)生頻次。為預(yù)防嚴(yán)重感染，在足量免疫抑制劑治療方案中撤出激素值得考慮，臨床醫(yī)生可權(quán)衡利弊，個(gè)體化用藥。