盡管體外循環(huán)（cardiopulmonary bypass，CPB）技術和材料有了長足進步，但CPB下心臟手術依然是并發(fā)癥發(fā)生率最高的手術之一。全身炎性反應是導致并發(fā)癥發(fā)生的重要原因，以先天性免疫細胞及血小板被活化并上調炎性細胞因子為主要特點。活化后細胞膜表面多種分子被上調或下調，通過釋放胞漿蛋白酶和活性氧、激活胞內多條炎性信號通路而放大組織炎性損傷，最終導致器官功能障礙。因此這些細胞膜活化標志物的表達不僅是細胞活化的標志，而且在術后重要器官損傷過程中發(fā)揮重要作用。鑒定這些特異性活化標志物對于闡明器官損傷相關機制、尋找新的預防和治療手段具有極其重要的意義。本文對CPB下先天性免疫細胞表面活化標志物的表達變化與重要器官損傷之間的關系進行綜述。
目的 探討微型鋼板內固定聯(lián)合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折的方法及療效。 方法 2009 年5 月－ 2010 年7 月，收治7 例外傷致陳舊性跖骨骨折患者。男5 例，女2 例；年齡25 ～ 43 歲，平均33 歲。多發(fā)跖骨骨折5 例，單發(fā)跖骨骨折2 例。傷后至該次手術時間為4 ～ 12 周。X 線片檢查示骨折斷端間有少量骨痂，伴短縮、成角或旋轉移位。術中切開復位后，采用微型鋼板內固定聯(lián)合自體髂骨植骨，植骨量1.5 ～ 2.5 cm3。術后石膏外固定4 ～ 6 周，平均5 周。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。7 例均獲隨訪，隨訪時間8 ～ 18 個月，平均13.5 個月。骨折臨床愈合時間為6 ～ 12周，平均8.4 周?；颊哒玖⒓靶凶邥r無明顯足底疼痛。術后3 個月參照美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）中前足評分標準，評分為75 ～ 96 分，平均86.4 分。 結論 微型鋼板內固定聯(lián)合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折內固定可靠、骨折愈合率高、術后并發(fā)癥少，是一種有效的治療方法。