目的 探討內(nèi)鏡下治療膽管乳頭狀瘤的價值。方法 6例經(jīng)病理學檢查證實的膽管乳頭狀瘤患者在行“膽道探查+ T管引流術”后6～8周行膽道鏡下高頻電刀燒灼術，對術后治療效果進行評估。結果 6例患者術后膽汁引流量逐漸增多至100～400 ml/d(平均250 ml/d)，膽汁黏稠度明顯減輕，黃疸減退。術后隨訪1～3年，平均2年，3例患者術后黃疸、腹痛明顯減輕，至今無復發(fā)； 2例在繼續(xù)治療中； 1例患者隨訪半年，T管引流通暢，但因嚴重肺部感染并發(fā)多器官功能衰竭死亡。結論 內(nèi)鏡下高頻電刀燒灼治療膽管乳頭狀瘤能有效緩解患者的臨床癥狀，明顯提高患者的生存質(zhì)量。
目的探討實體瘤合并顯著血象異?；颊叩呐R床表現(xiàn)、發(fā)病機制、預后價值及治療。 方法2012年4月9日收治1例經(jīng)消化道內(nèi)窺鏡及病理活檢診斷為胃低分化/未分化癌患者，骨髓涂片、活檢、染色體及骨髓增生癥相關基因突變檢查排除骨髓增生癥。手術切除胃癌及腹腔內(nèi)轉移腫瘤。 結果腫瘤病變切除后血象得以改善，但患者腫瘤負荷大，廣泛轉移，長期預后不良。 結論實體瘤可以骨髓增生癥類似的血象異常為首發(fā)表現(xiàn)，屬于副腫瘤綜合征，是腫瘤的預后不良因素。
目的 增加對治療相關性繼發(fā)白血病的認識。 方法 報道非霍奇金淋巴瘤治療后2年繼發(fā)急性髓細胞白血病M6型1例，結合文獻討論治療相關性白血病的發(fā)病機制、治療、預后。 結果 1例73歲非霍奇金淋巴瘤患者接受R（Rituxmab，利妥昔單抗）－CHOP環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松方案規(guī)律化學治療。治療結束24+個月后，經(jīng)骨髓涂片及細胞免疫分型診斷為急性髓細胞白血病M6型，染色體檢查為：44～48，XY，del（5）（q12q33），-8，-10，der（12）t（4；12）（q11-q12；p13），其一般情況急劇惡化并死亡。 結論 治療相關性白血病的發(fā)生可能與烷化劑等化療藥物使用和免疫受損等有關，利妥昔單抗導致第二腫瘤的發(fā)生暫時不能除外。治療相關性白血病常伴有復雜染色體核型，其病情發(fā)展迅速，治療效果差，生存期明顯縮短。Objective To improve the understanding of secondary therapy-related leukemia. Methods The clinical data of one patient with non-Hodgkin lymphoma which transformed into acute myeloid leukemia M6 2 years after chemotherapy were studied. We discussed the pathogenesis, treatment and prognosis of therapy-related leukemia with literature review. Results A 73-year-old patient diagnosed to have non-Hodgkin’s lymphoma accepted R-CHOP chemotherapy.Two years after the treatment, the disease finally developed into acute myeloid leukemia M6 confirmed by cytogenetics, bone marrow morphology and flowcytometry analysis. The chromosome analysis demonstrated complex karyotypes as 44-48, XY, del (5) (q12q33), -8, -10, der (12) t (4; 12) (q11-q12; p13). His general status deteriorated rapidly and soon after the patient died. Conclusions Occurrence of therapy-related leukemia may be due to the administration of alkylating agents, topoisomerase inhibitors and damage of immune function. Therapy-related leukemia often occurs with complex karyotypes and progresses rapidly with poor treatment response.
目的探討多環(huán)黏膜切除術治療早期食管癌及癌前病變的臨床療效。 方法2011年9月至2012年12月四川大學華西醫(yī)院消化內(nèi)科收治早期食管癌及癌前病變患者共47例，其中男26例、女21例，年齡58.80歲。所有患者均行內(nèi)鏡下多環(huán)黏膜切除術治療。 結果全組手術均成功，平均手術時間25.4 min，病灶平均直徑2.4 cm。所有病變均一次性徹底切除，術中及術后無出血病例。術后1例患者出現(xiàn)氣胸，保守治療后痊愈。術后隨訪47例，隨訪時間12～26（18.0±2.4）月，全組均無復發(fā)。2例患者出現(xiàn)食管狹窄，其中1例行內(nèi)鏡下食管水囊擴張術后吞咽困難明顯緩解。 結論多環(huán)黏膜切除術治療早期食管癌及癌前病變快速、操作簡單，短期療效較好，但對于直徑＞3 cm的病變存在術后食管狹窄的風險，仍需謹慎選擇。