目的 探討血清瘦素水平與結(jié)直腸癌各種臨床病理改變的關(guān)系。方法 用雙抗體夾心ABC-ELISA法檢測(cè)30例無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良的結(jié)直腸癌患者（腫瘤組）和24例健康成年人（對(duì)照組）血清瘦素水平，分析結(jié)直腸癌不同臨床病理特征下血清瘦素水平的差異； 檢測(cè)腫瘤組患者的血清CEA及CA19-9水平，用RT-PCR方法測(cè)定腫瘤組腫瘤標(biāo)本中K-ras、p53、腺瘤性結(jié)腸息肉?。ˋPC）基因及結(jié)直腸癌缺失基因（DCC)mRNA的表達(dá)水平。結(jié)果 腫瘤組血清瘦素水平〔（3.53±1.72） μg/L〕明顯高于對(duì)照組〔（2.27±1.01） μg/L〕，P＜0.05，且這種差異與性別無(wú)關(guān)。腫瘤組中不同腫瘤部位、不同TNM分期間的血清瘦素水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）； 但隨著腫瘤分化程度的降低，血清瘦素水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，其中低分化者的血清瘦素水平明顯低于高分化者和中分化者（P＜0.05）。腫瘤學(xué)的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清瘦素水平與結(jié)直腸癌患者的血清CEA和CA19-9水平，腫瘤組織的癌基因K-ras以及抑癌基因p53、APC和DCC的表達(dá)均無(wú)相關(guān)性（Pgt;0.05）。結(jié)論 結(jié)直腸癌患者血清中的瘦素水平高于正常人； 腫瘤的分化程度影響了血清瘦素的表達(dá)，但結(jié)直腸癌的TNM分期、部位和血清腫瘤標(biāo)志物的水平與血清瘦素水平無(wú)關(guān)，與結(jié)直腸癌發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的各種基因的表達(dá)與血清瘦素水平也無(wú)關(guān)。
目的 探討腹腔鏡在老年胃癌患者根治術(shù)中應(yīng)用的安全性及可行性。 方法 回顧性分析廣東省人民醫(yī)院胃腸外科 2010 年 1 月至 2014 年 9 月期間收治的 146 例行根治性手術(shù)治療的老年（年齡≥65 歲）胃癌患者的臨床資料，對(duì)比分析腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的術(shù)中和術(shù)后情況以及術(shù)后并發(fā)癥的差異。 結(jié)果 ① 行腹腔鏡手術(shù)者 40 例（腔鏡組），行開(kāi)腹手術(shù)者 106 例（開(kāi)腹組），2 組患者的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、術(shù)前白蛋白、美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)、腫瘤部位、分化程度、病理分期、胃切除方式及吻合方式比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。② 2 組均無(wú)術(shù)中死亡病例。腔鏡組術(shù)中清掃的淋巴結(jié)數(shù)與開(kāi)腹組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。腔鏡組的術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯少于或短于開(kāi)腹組（P<0.05），只是腔鏡組的手術(shù)時(shí)間要長(zhǎng)于開(kāi)腹組（P<0.05）。③ 腔鏡組術(shù)后有 4 例（10.0%）發(fā)生并發(fā)癥，開(kāi)腹組術(shù)后有 16 例（15.1%）發(fā)生并發(fā)癥，2 組總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.64，P=0.591）。2 組患者術(shù)后并發(fā)癥 Clavien-Dindo 分級(jí)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.63，P=0.592）。④ 腔鏡組術(shù)后無(wú)死亡病例，開(kāi)腹組術(shù)后有 1 例死亡病例，死因?yàn)榉嗡ㄈ麑?dǎo)致的呼吸循環(huán)衰竭。 結(jié)論 從本研究有限的病例研究數(shù)據(jù)來(lái)看，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)對(duì)于老年胃癌患者能減少術(shù)中出血量、縮短術(shù)后排氣、進(jìn)食及住院時(shí)間，可獲得與開(kāi)腹手術(shù)同樣的根治效果，且不增加術(shù)后并發(fā)癥，是安全、可行的。