目的 觀察手法復(fù)位結(jié)合單側(cè)穿刺球囊擴(kuò)張經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的療效。 方法 2005 年5 月－2009 年5 月，采用手法復(fù)位結(jié)合單側(cè)穿刺球囊擴(kuò)張PKP 治療OVCF 42 例（A 組），并與同期43 例單純行單側(cè)穿刺球囊擴(kuò)張PKP 治療的OVCF 患者（B 組）比較術(shù)前及術(shù)后3 d、6 個(gè)月的疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）、椎體高度及后凸角度。A 組男6 例，女36 例；年齡59 ～ 93 歲，平均76.5 歲。骨折涉及胸椎27 個(gè)節(jié)段，腰椎31 個(gè)節(jié)段。根據(jù)Zoarski 和Peh 骨折壓縮程度分級(jí)法，輕度15 個(gè)節(jié)段，中度38 個(gè)節(jié)段，重度5 個(gè)節(jié)段。骨折至入院時(shí)間3 h ～ 21 d，平均7 d。B 組男9 例，女34例；年齡54 ～ 82 歲，平均75.3 歲。骨折涉及胸椎26 個(gè)節(jié)段，腰椎35 個(gè)節(jié)段。根據(jù)Zoarski 和Peh 骨折壓縮程度分級(jí)法，輕度21 個(gè)節(jié)段，中度36 個(gè)節(jié)段，重度4 個(gè)節(jié)段。骨折至入院時(shí)間1 h ～ 20 d，平均7 d。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間、失血量、每個(gè)椎體骨水泥注射量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。兩組均無嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡發(fā)生。A、B 組分別有4 例（9.5%）和5 例（11.6%）發(fā)生骨水泥泄漏。兩組術(shù)后VAS 評(píng)分均較術(shù)前降低（P lt; 0.01）；術(shù)后3 d 和6 個(gè)月時(shí)A 組VAS 評(píng)分與B 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。兩組術(shù)后椎體壓縮率均較術(shù)前降低（P lt; 0.01）；A 組術(shù)后3 d、6 個(gè)月椎體壓縮率及術(shù)后3 d 椎體高度恢復(fù)率均優(yōu)于B 組（P lt; 0.05）。兩組術(shù)后后凸角度均較術(shù)前明顯減小（P lt; 0.01）；A 組術(shù)后3 d、6 個(gè)月后凸角度及術(shù)后3 d 恢復(fù)率均優(yōu)于B組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 手法復(fù)位結(jié)合單側(cè)穿刺球囊擴(kuò)張PKP 治療OVCF 療效優(yōu)于單純PKP，對(duì)單純PKP 無法治療的重度OVCF 效果較好。
本研究設(shè)計(jì)一種新的結(jié)構(gòu)動(dòng)力學(xué)測(cè)試方法及裝置，用于測(cè)試動(dòng)態(tài)軸向載荷對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨與半月板的生物力學(xué)影響。首先，使用不同力錘對(duì)空載狀態(tài)下實(shí)驗(yàn)裝置施加軸向動(dòng)載荷，計(jì)算實(shí)驗(yàn)裝置的最大加速度信噪比。然后，將實(shí)驗(yàn)標(biāo)本分為無標(biāo)本組（空載，無標(biāo)本）、假標(biāo)本組（加載聚丙烯標(biāo)本）、牛膝關(guān)節(jié)標(biāo)本組（加載牛膝關(guān)節(jié)標(biāo)本），進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試結(jié)果表明，該實(shí)驗(yàn)裝置及方法可提供穩(wěn)定的軸向動(dòng)載荷，且實(shí)驗(yàn)結(jié)果有較好的可重復(fù)性。最終結(jié)果證實(shí)，通過本研究設(shè)計(jì)的裝置可以有效區(qū)分實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的動(dòng)態(tài)特性。本研究提出的實(shí)驗(yàn)方法為深入研究軸向動(dòng)載荷作用下膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)響應(yīng)的生物力學(xué)機(jī)制提供了新的途徑。