【摘要】目的總結(jié)胰島素泵在糖尿病患者膽囊切除手術(shù)中的應(yīng)用。方法本組42例，隨機分為兩組，泵治療組24例、皮下治療組18例，術(shù)前診斷均為糖尿病合并膽囊結(jié)石。泵治療組采用胰島素泵控制圍手術(shù)期血糖，皮下治療組每日3次皮下注射胰島素控制圍手術(shù)期血糖。結(jié)果全部病例手術(shù)過程順利，泵治療組術(shù)中、術(shù)后血糖控制較皮下治療組血糖控制平穩(wěn)，尿酮監(jiān)測均為陰性，傷口全部一期愈合。結(jié)論胰島素泵用于糖尿病患者膽囊切除手術(shù)有利于患者順利渡過圍手術(shù)期。
目的 研究早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EEN)在老年食管癌患者術(shù)后恢復中的作用。 方法 解放軍第100醫(yī)院2006年1月至2010年4月收治老年食管癌患者100例，均經(jīng)術(shù)后病理檢查證實。按不同的營養(yǎng)方式將患者分為早期腸內(nèi)營養(yǎng)組（EEN組）和腸外營養(yǎng)組（PN組），每組各50例。EEN組男32例，女18例；平均年齡72歲。PN組男30例，女20例；平均年齡69歲。分析不同的營養(yǎng)方式對兩組患者術(shù)后腸功能恢復情況、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后1周營養(yǎng)狀況的影響。 結(jié)果 EEN組肛門排氣時間（45.3±12.7 hvs.73.6±11.7 h）、肛門排便時間（80.5±15.6 h vs. 140.1±13.2 h）和住院時間（13.0±1.8 dvs.15.2±3.3 d）均短于PN組（Plt;0.05）。EEN組肺部感染、吻合口瘺、心臟并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于PN組（Plt;0.05）。術(shù)后1周EEN組的血清白蛋白、外周血淋巴細胞、轉(zhuǎn)鐵蛋白、24 h尿素氮均高于PN組（Plt;0.05）。 結(jié)論 與PN比較，EEN能促進老年患者術(shù)后代謝和功能恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進機體康復。
摘要: 目的 探討老年賁門癌患者經(jīng)腹與經(jīng)胸切除不同徑路手術(shù)的治療效果,總結(jié)其治療經(jīng)驗。 方法 回顧性分析我科2000年1月至2005年1月對60歲以上賁門癌患者行賁門癌手術(shù)65例的臨床資料，按手術(shù)徑路不同分為兩組，經(jīng)腹賁門癌切除組：32例，男18例，女14例，平均年齡74歲；經(jīng)胸賁門癌切除組：33例，男19例，女14例，平均年齡70歲。對兩組患者的臨床資料、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和生存率等進行比較分析。 結(jié)果 經(jīng)腹賁門癌切除組患者切端癌殘留2例，經(jīng)胸賁門癌切除組患者手術(shù)死亡1例；經(jīng)腹賁門癌切除組發(fā)生肺部并發(fā)癥2例，經(jīng)胸賁門癌切除組發(fā)生9例，兩組患者肺部并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.024)；兩組患者3年生存率比較差異無統(tǒng)計學意義(46.87% vs.42.42%,P=0.718)。 結(jié)論 經(jīng)腹徑路切除治療老年賁門癌患者，符合腫瘤根治原則，具有切除徹底，安全有效和死亡率低的優(yōu)點。
目的 比較食管癌切除胃食管頸部吻合與胸腔內(nèi)吻合的手術(shù)療效。方法 中下段食管癌患者165例，根據(jù)手術(shù)方式不同，將其分為兩組，胃食管頸部吻合組：73例，經(jīng)左頸、右胸、上腹正中三切口手術(shù)40例，經(jīng)左胸、左頸二切口手術(shù)33例。胸腔內(nèi)吻合組：92例，經(jīng)左胸或右胸徑路行主動脈弓上吻合47例，弓下吻合45例。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和生存率。結(jié)果 術(shù)后食管胃頸部吻合組殘端癌、手術(shù)死亡率和吻合口瘺死亡率均低于胸腔內(nèi)吻合組（Plt;0.05）；兩組患者間5年生存率差別無統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性和陽性患者5年生存率兩組間比較差別均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論 食管癌切除胃食管頸部吻合術(shù)治療中下段食管癌符合腫瘤根治原則，腫瘤切除徹底，殘端癌的發(fā)生率和死亡率低。
目的觀察靜脈注射甲潑尼龍（IVMP）沖擊治療總劑量對視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病相關(guān)視神經(jīng)炎（NMOSD-ON）患者最佳矯正視力（BCVA）、治療后復發(fā)次數(shù)的影響。方法回顧性臨床研究。2020年3月至2023年2月在山西省眼科醫(yī)院檢查確診的NMOSD-ON患者23例27只眼納入研究。所有患眼均采用國際標準視力表行BCVA檢查，統(tǒng)計時換算為最小分辨角對數(shù)（logMAR）視力。所有患者采用基于細胞檢測技術(shù)的間接免疫熒光法行血清水通道蛋白4抗體（AQP4-IgG）檢測。依據(jù)中國視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南（2021版）給予患者IVMP沖擊治療。其中，給予1 000、500 mg/d的IVMP沖擊治療分別為18、5例，連續(xù)3～5 d，其后酌情減量為500 mg/d或250 mg/d，連續(xù)2～3 d。治療過程中IVMP沖擊總劑量平均為4 500 mg（1 500～5 250 mg）。將初始、治療后BCVA分為≤0.1、＞0.1～＜0.5、≥0.5三個區(qū)間，觀察治療后1周及1、3、6個月不同BCVA區(qū)間的變化情況。年齡、病程、IVMP總劑量等不同條件下BCVA比較采用Mann-Whiteney U檢驗。不同復發(fā)次數(shù)者之間BCVA比較采用Kruskal-Wallis檢驗。IVMP總劑量對治療后6個月隨訪期間復發(fā)次數(shù)的影響行χ2檢驗。Logistic回歸分析法分析IVMP治療6個月后BCVA≥0.5的影響因素；Spearman相關(guān)性分析法分析ΔlogMAR BCVA與IVMP沖擊總劑量的相關(guān)性。結(jié)果23例27只眼中，男性3例，女性20例；年齡中位數(shù)35歲；發(fā)病時間中位數(shù)為5 d。AQP4-IgG陽性、陰性分別為21（91.30%，21/23）、2（8.70%，2/23）例。初始為首發(fā)病程者3例（13.04%，3/23）4只眼（14.81%，4/27）；復發(fā)病程者20例（86.96%，20/23）23只眼（85.19%，23/27）?；颊叱跏贾撂瞧べ|(zhì)激素治療的干預時間中位數(shù)為7 d。治療后6個月隨訪期間，復發(fā)5例（21.74%，5/23）6只眼（22.22%，6/27），均為初始復發(fā)病程者。其中，復發(fā)1次、≥2次分別為4（66.67%，4/6）、2（33.33%，2/6）只眼。初始、治療后6個月BCVA≤0.1、＞0.1～＜0.5、≥0.5分別為20、4、3只眼及3、13、11只眼。初始、治療后不同時間BCVA≤0.1、＞0.1～＜0.5、≥0.5的眼數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=40.772，P＜0.001）。女性患者治療效果優(yōu)于男性患者，初始BCVA≥0.1者BCVA提高眼數(shù)較BCVA＜0.1者更多，首發(fā)病程者BCVA提高眼數(shù)優(yōu)于復發(fā)病程者，IVMP總劑量＞4 500 mg者BCVA提高眼數(shù)較總劑量≤4 500 mg者少，差異均有統(tǒng)計學意義（Z=?2.449、?2.904、?2.485、?2.286，P=0.014、0.004、0.013、0.022）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，初始BCVA≤0.1、IVMP沖擊總劑量越高，治療后獲得BCVA≥0.5的可能性更低（比值比=0.069、0.899，95%可信區(qū)間0.010～0.463、0.798～0.998，P=0.006，0.020）。Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示，ΔlogMAR BCVA與IVMP沖擊總劑量呈負相關(guān)（rs=?0.472，P=0.013）。不同總劑量IVMP沖擊治療后，復發(fā)次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論與IVMP總劑量＞4 500 mg比較，IVMP總劑量≤4 500 mg能獲得更好的BCVA預后；IVMP總劑量對治療后復發(fā)次數(shù)無影響。
目的 通過解剖學的研究，探討繞肝提拉法手術(shù)的臨床解剖學依據(jù)。方法 選用解剖教學的21例成人尸體的肝后下腔靜脈，從腔內(nèi)觀察尸肝組匯入肝后下腔靜脈的肝短靜脈開口情況，按不同繞肝提拉法的路徑和不同肝后隧道寬度（10 mm、6 mm）統(tǒng)計可能遇到的肝短靜脈數(shù)。結(jié)果 繞肝提拉法在肝后隧道寬度6 mm時標準路徑遇到肝短靜脈0～3（中位數(shù)＝1）支，標準右上方路徑（EM路徑，肝后下腔靜脈右緣距肝下緣1 cm）遇到肝短靜脈0～2（中位數(shù)＝0）支，后者小于前者，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.003）。結(jié)論 繞肝提拉法手術(shù)建立肝后隧道是可行且安全的。