目的 探討經(jīng)椎弓根單椎體截骨短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療脊柱后凸畸形的臨床療效。 方法 2001年6月～2003年11月，采用經(jīng)后路椎弓根截骨短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療16例脊柱后凸畸形患者。其中男11例，女5例，年齡24～51歲。強(qiáng)直性脊柱炎12例，陳舊性胸腰椎骨折脫位伴不完全截癱2例，椎體發(fā)育不良2例。病程7～25年,平均12.8年。手術(shù)前、后均行脊柱全長(zhǎng)X 線片檢查, 測(cè)量胸椎后凸角、腰椎前凸角、骶骨水平角及骶骨后上角至脊柱矢狀軸線的距離，評(píng)定植骨愈合情況、內(nèi)固定位置及手術(shù)并發(fā)癥。按BridwellDewald脊柱疾患疼痛及功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)前后療效評(píng)價(jià)。 結(jié)果 術(shù)中出血700～2 000 ml，平均1 100 ml；術(shù)中硬脊膜破裂1例；術(shù)后發(fā)生麻痹性腸梗阻1例，下肢短暫性麻痹2例。術(shù)后獲隨訪18～35個(gè)月，平均25.6個(gè)月。植骨愈合滿意, 無(wú)延遲愈合或不愈合。最后隨訪時(shí)，腰椎前凸角從術(shù)前9.6±16.4°，矯正至術(shù)后42.6±14.3°(P＜0.05)，平均矯正角度為33°；骶骨水平角的改變與此類(lèi)似。胸椎后凸角手術(shù)前后改變不明顯，而骶骨后上角至脊柱矢狀軸線的距離由術(shù)前97.5±45.6 mm降至術(shù)后10.7±9.6 mm(P＜0.05)。術(shù)后疼痛、工作及社交情況較術(shù)前都有明顯改善。 結(jié)論 經(jīng)后路椎弓根椎體截骨短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療脊柱后凸畸形，矯正度數(shù)大，手術(shù)相對(duì)安全，可取得較理想的放射學(xué)矯形效果及臨床療效。
【摘 要】 目的 探討經(jīng)皮微創(chuàng)空心L形針刀治療彈響指的療效。 方法 2007年9月－2009年9月，采用自行設(shè)計(jì)的空心L形針刀微創(chuàng)治療160例（202指）彈響指。男47例，女113例；年齡12～68歲，平均55歲。病程2周～1年。拇指58指，示指20指，中指46指，環(huán)指60指，小指18指。根據(jù)Quinnell分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ級(jí)63指，Ⅳ級(jí)126指，Ⅴ級(jí)13指。術(shù)中首先用空心L形針刀自皮下潛行至A1滑車(chē)部遠(yuǎn)端，向遠(yuǎn)端平行縱向切割后，自針刀空心向腱鞘部注入倍他米松。 結(jié)果 患者手術(shù)時(shí)間5～19 min，平均8.2 min；無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。160例均獲隨訪，隨訪時(shí)間1年～3年6個(gè)月，平均1.6年。術(shù)后1周36指手術(shù)松解處疼痛，口服非甾體類(lèi)消炎藥后緩解。術(shù)后1周25指屈伸活動(dòng)時(shí)仍存在扳機(jī)樣感及頓挫感，1個(gè)月后5指恢復(fù)正常，20指癥狀無(wú)明顯改善；其中10指再次行針刀治療后癥狀緩解，余10指經(jīng)1～3次針刀治療后無(wú)緩解。術(shù)后6個(gè)月參照Quinnell分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效：獲優(yōu)165指，良27指，差10指，優(yōu)良率為95.0%。 結(jié)論 經(jīng)皮微創(chuàng)空心L形針刀治療彈響指安全有效、易于操作。