目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)后并發(fā)出血的原因與正確的防治方法。方法對1992年10月至2005年2月我院進行的LC術(shù)后并發(fā)出血的37例患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果膽囊動脈出血21例，膽囊床出血4例，網(wǎng)膜出血6例，trocar穿刺孔出血4例，不明出血部位2例。直接開腹手術(shù)7例，腹腔鏡再次手術(shù)止血并獲成功21例，腹腔鏡止血失敗中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)4例，非手術(shù)止血成功5例。36例順利恢復(fù)出院，死亡1例。隨訪36例（其中失訪1人），恢復(fù)良好。結(jié)論LC術(shù)后并發(fā)出血的原因多種多樣，但多為膽囊動脈出血； 治療以腹腔鏡再次探查止血為主，但不能忽視非手術(shù)治療的重要性。
目的 探討腹腔鏡下膽囊管結(jié)石的處理方法及并發(fā)癥的預(yù)防。方法在2002年5月至2005年5月期間施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC） 6 220例，其中膽囊管結(jié)石265例，對此進行回顧性分析。結(jié)果順利完成LC 256例，中轉(zhuǎn)開腹9例，無膽管損傷、出血、膽囊管殘余結(jié)石病例的發(fā)生，2例出現(xiàn)膽瘺，經(jīng)引流后治愈。結(jié)論嚴(yán)格規(guī)范的操作,良好顯露膽囊三角,辨清肝總管、膽總管和膽囊管之間的關(guān)系,是正確處理膽囊管結(jié)石的關(guān)鍵。
【摘要】 目的 探討腹腔鏡膽囊切除(LC)術(shù)后表現(xiàn)不典型膽瘺的原因、預(yù)防及處理。方法 對我院21例LC術(shù)后表現(xiàn)不典型膽瘺的病例作回顧性總結(jié)分析。結(jié)果 本組患者均表現(xiàn)不典型，無明顯腹膜炎體征，主要表現(xiàn)為： 右上腹包塊（6例）、上腹部隱痛（11例）、輕度腹脹（3例）及術(shù)后腸梗阻（1例）。確診方法： 腹腔穿刺（14例）、Trocar穿刺孔流出膽汁（6例）及剖腹探查（1例）。膽瘺原因包括： 膽囊管殘端瘺（2例），膽囊床毛細膽管瘺或迷走膽管瘺（9例），副肝管瘺（4例）。治療以再次腹腔鏡探查及B超引導(dǎo)下穿刺引流為主。所有的患者均順利康復(fù)出院，無死亡病例。19例得到隨訪，隨訪3個月~2年，平均1.1年,恢復(fù)良好。結(jié)論 LC術(shù)后表現(xiàn)不典型膽瘺比較少見，容易導(dǎo)致誤診、誤治； 加強對LC術(shù)后膽瘺的認(rèn)識，注意對LC術(shù)后患者主訴及腹部體征的觀察，可以早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后膽瘺； 治療主張早期再次腹腔鏡探查，如有包裹，可用B超引導(dǎo)下穿刺引流。