目的 分析后穩(wěn)定型全膝人工關(guān)節(jié)置換（total knee replacement, TKR）術(shù)后療效和并發(fā)癥發(fā)生情況,探討影響TKR術(shù)后療效的相關(guān)因素。 方法 1998年1月～2004年8月，應(yīng)用后穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)假體對(duì)60例（74膝）骨性關(guān)節(jié)炎患者行TKR手術(shù)。以術(shù)后膝關(guān)節(jié)HSS(hospitl for special surgery)評(píng)分和各單項(xiàng)評(píng)分的改善率評(píng)定TKR術(shù)后療效；比較有并發(fā)癥和無并發(fā)癥患者之間療效優(yōu)良率的差異；采用Pearson相關(guān)分析對(duì)TKR術(shù)后HSS評(píng)分與術(shù)前患者自身的有關(guān)因素進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果 60例患者獲隨訪24～94個(gè)月，平均42.5個(gè)月。術(shù)后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形及穩(wěn)定性評(píng)分分別為84.2±14.2、25.7±6.9、17.9±4.3、13.1±2.0、9.2±0.8、8.1±0.4和9.3±0.1，較術(shù)前均有不同程度改善，尤以疼痛緩解最為明顯，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。療效評(píng)定優(yōu)良率為90.5％。10膝發(fā)生局部并發(fā)癥，其中腓總神經(jīng)損傷1膝，傷口愈合不良2膝，傷口感染、關(guān)節(jié)內(nèi)感染及關(guān)節(jié)僵硬各1膝，癥狀性下肢深靜脈血栓形成2膝，髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥2膝。有并發(fā)癥患者膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率(60.0％)明顯低于無并發(fā)癥患者(95.3％)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)分析顯示TKR術(shù)后HSS評(píng)分與膝關(guān)節(jié)術(shù)前HSS評(píng)分、疼痛和功能評(píng)分呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.523、0.431和0.418(P＜0.01)；而與患者術(shù)前關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性、年齡、體重和體重指數(shù)等無相關(guān)（P＞0.05）。 結(jié)論 采用后穩(wěn)定型TKR是治療重癥膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法。術(shù)后療效與術(shù)前膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、疼痛和功能評(píng)分呈正相關(guān)；并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)術(shù)后療效有明顯負(fù)面影響。
摘要： 目的 探討細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷(CIK)細(xì)胞免疫治療對(duì)術(shù)后非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影響。 方法 選?、衿?、Ⅱ期和Ⅲa期NSCLC患者50例，經(jīng)手術(shù)治療后隨機(jī)分為兩組，常規(guī)治療組和CIK細(xì)胞治療組，每組25例；分別于治療前、治療后2周、4周和8周動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者免疫功能指標(biāo)，包括外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK細(xì)胞比率以及Th1/Th2細(xì)胞因子水平。 結(jié)果 CIK細(xì)胞治療組于CIK細(xì)胞治療后2周，外周血CD3+、CD4+ T細(xì)胞、NK細(xì)胞和CD4+/CD8+的比值、白細(xì)胞介素-2(IL-2)、干擾素γ(INF-γ)水平較治療前升高(Plt;0.01)，于治療后4周達(dá)高峰，此后逐漸回落；而Th2細(xì)胞因子于CIK細(xì)胞治療后2周下降，治療后4周降至低谷。CIK細(xì)胞治療組于CIK細(xì)胞治療后2、4、8周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞、IL-2、INF-γ、白細(xì)胞介素4(IL-4)和白細(xì)胞介素10(IL-10)與常規(guī)治療組各時(shí)點(diǎn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［(Plt;0.05)，治療后4周CD3+ 70.2%±9.1% vs.46.3%±5.8%; CD4+ 40.2%±7.1% vs.22。9%±4.5%; CD4+/CD8+ 1.82±0.43 vs.1.09±0.34; NK 15.7%±5.4% vs.10.5%±2.5%; IL-2 34.8±11.7 ng/L vs. 19.8±12.1 ng/L; INF-γ 63.7±23.3 ng/L vs. 30.8±10.6 ng/L; IL-4 10.2±8.6 ng/Lvs. 25.8±6.3 ng/L; IL-10 10.6±3.4 ng/L vs. 21.4±8.6 ng/L］。 結(jié)論CIK細(xì)胞免疫治療能增強(qiáng)NSCLC患者術(shù)后的免疫功能。