目的評(píng)價(jià)心瓣膜手術(shù)時(shí)用鹽水沖洗射頻改良迷宮Ⅲ手術(shù)（IRFMM）治療心房顫動(dòng)（AF）的臨床效果。方法白2003年12月至2005年10月，我科采用外科手術(shù)射頻消融系統(tǒng)，在20例心瓣膜病患者手術(shù)中用IRFMM治療AF。射頻功率設(shè)定為25W，鹽水沖洗速度為5ml／min。結(jié)果術(shù)后20例中16例轉(zhuǎn)為竇性心律。隨訪1～22個(gè)月，17例維持竇性心律，1例為結(jié)性心律，2例仍為AF。結(jié)論在行伴有AF的風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)時(shí)，采用鹽水沖洗射頻改良迷宮Ⅲ手術(shù)治療AF，具有安全簡(jiǎn)便、療效確切的效果，值得推廣應(yīng)用。
目的在非體外循環(huán)下建立豬急性StanfordB型主動(dòng)脈夾層模型,為臨床探討主動(dòng)脈夾層治療方法提供實(shí)驗(yàn)手段。方法將10頭小豬分為兩組,均在非體外循環(huán)下進(jìn)行。組(n=4)通過(guò)主動(dòng)脈側(cè)壁鉗鉗夾部分降主動(dòng)脈,切開(kāi)主動(dòng)脈側(cè)壁,分離主動(dòng)脈中、內(nèi)1/3管壁,通過(guò)升高血壓沖擊主動(dòng)脈壁,建立急性StanfordB型主動(dòng)脈夾層模型;組(n=6)先建立豬左頸動(dòng)脈-左股動(dòng)脈轉(zhuǎn)流,完全阻斷降主動(dòng)脈,其余步驟同組。結(jié)果組未形成夾層及假腔,組除1頭豬因術(shù)中氣管插管脫出而窒息死亡,其余5頭主動(dòng)脈夾層均形成,剪開(kāi)主動(dòng)脈壁,見(jiàn)夾層及假腔向遠(yuǎn)端擴(kuò)展達(dá)膈肌水平,長(zhǎng)度約14～18cm,光學(xué)顯微鏡下觀察,見(jiàn)夾層在主動(dòng)脈中層產(chǎn)生。結(jié)論通過(guò)預(yù)置左頸動(dòng)脈-左股動(dòng)脈轉(zhuǎn)流,完全阻斷降主動(dòng)脈,機(jī)械分離主動(dòng)脈壁,利用升高血壓沖擊主動(dòng)脈壁,造成夾層分離,可以成功建立豬急性StanfordB型主動(dòng)脈夾層模型。
目的 總結(jié)微創(chuàng)小切口肋骨內(nèi)固定術(shù)治療多根多處肋骨骨折及連枷胸的臨床經(jīng)驗(yàn)?！》椒ā』仡櫺苑治?009年1月至2010年1月上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院奉賢分院54例胸部創(chuàng)傷患者行爪型鈦板微創(chuàng)小切口肋骨內(nèi)固定術(shù)的臨床資料，其中男39例，女15例；平均年齡48.7 （19～75）歲。4例患者入院即刻手術(shù)，50例于入院1～9 d內(nèi)手術(shù)。手術(shù)方式：行單純肋骨內(nèi)固定手術(shù)34例，同期固定胸骨2例，行肺修補(bǔ)手術(shù)6例，膈肌修補(bǔ)術(shù)1例，肺葉切除術(shù)1例，心包開(kāi)窗手術(shù)1例，骨科手術(shù)9例。經(jīng)肩胛骨下、內(nèi)側(cè)切口手術(shù)16例，側(cè)胸壁切口手術(shù)31例，前胸壁切口手術(shù)7例。切口長(zhǎng)度4～20 cm，肋骨骨折固定范圍第2～12肋骨?！〗Y(jié)果 本組患者無(wú)死亡，均在術(shù)后1～3 d內(nèi)拔除氣管內(nèi)插管，全部治愈出院。術(shù)后發(fā)生肺部感染4例，氣管切開(kāi)1例，精神障礙1例，經(jīng)相應(yīng)的處理治愈。平均住院時(shí)間20.6 （12.0～38.0） d。術(shù)后隨訪47例。隨訪時(shí)間3～6個(gè)月，骨折全部愈合，無(wú)肋間神經(jīng)壓迫癥狀，患者恢復(fù)正常生活和工作；失訪7例?！〗Y(jié)論 采用爪型鈦板進(jìn)行肋骨內(nèi)固定，不茍于傳統(tǒng)，根據(jù)骨折部位采用微創(chuàng)小切口，鈦板不接觸骨折處，不破壞骨折處局部血運(yùn)，不影響骨折愈合，可對(duì)包括第2肋骨在內(nèi)的所有部位的肋骨骨折進(jìn)行內(nèi)固定。如骨折處位于胸骨或胸椎體結(jié)合部，則不宜用鈦板固定。