目的評價心瓣膜手術時用鹽水沖洗射頻改良迷宮Ⅲ手術（IRFMM）治療心房顫動（AF）的臨床效果。方法白2003年12月至2005年10月，我科采用外科手術射頻消融系統(tǒng)，在20例心瓣膜病患者手術中用IRFMM治療AF。射頻功率設定為25W，鹽水沖洗速度為5ml／min。結果術后20例中16例轉為竇性心律。隨訪1～22個月，17例維持竇性心律，1例為結性心律，2例仍為AF。結論在行伴有AF的風濕性心臟病瓣膜置換術時，采用鹽水沖洗射頻改良迷宮Ⅲ手術治療AF，具有安全簡便、療效確切的效果，值得推廣應用。
目的在非體外循環(huán)下建立豬急性StanfordB型主動脈夾層模型,為臨床探討主動脈夾層治療方法提供實驗手段。方法將10頭小豬分為兩組,均在非體外循環(huán)下進行。組(n=4)通過主動脈側壁鉗鉗夾部分降主動脈,切開主動脈側壁,分離主動脈中、內1/3管壁,通過升高血壓沖擊主動脈壁,建立急性StanfordB型主動脈夾層模型;組(n=6)先建立豬左頸動脈-左股動脈轉流,完全阻斷降主動脈,其余步驟同組。結果組未形成夾層及假腔,組除1頭豬因術中氣管插管脫出而窒息死亡,其余5頭主動脈夾層均形成,剪開主動脈壁,見夾層及假腔向遠端擴展達膈肌水平,長度約14～18cm,光學顯微鏡下觀察,見夾層在主動脈中層產(chǎn)生。結論通過預置左頸動脈-左股動脈轉流,完全阻斷降主動脈,機械分離主動脈壁,利用升高血壓沖擊主動脈壁,造成夾層分離,可以成功建立豬急性StanfordB型主動脈夾層模型。
目的 總結微創(chuàng)小切口肋骨內固定術治療多根多處肋骨骨折及連枷胸的臨床經(jīng)驗。 方法 回顧性分析2009年1月至2010年1月上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院奉賢分院54例胸部創(chuàng)傷患者行爪型鈦板微創(chuàng)小切口肋骨內固定術的臨床資料，其中男39例，女15例；平均年齡48.7 （19～75）歲。4例患者入院即刻手術，50例于入院1～9 d內手術。手術方式：行單純肋骨內固定手術34例，同期固定胸骨2例，行肺修補手術6例，膈肌修補術1例，肺葉切除術1例，心包開窗手術1例，骨科手術9例。經(jīng)肩胛骨下、內側切口手術16例，側胸壁切口手術31例，前胸壁切口手術7例。切口長度4～20 cm，肋骨骨折固定范圍第2～12肋骨?！〗Y果 本組患者無死亡，均在術后1～3 d內拔除氣管內插管，全部治愈出院。術后發(fā)生肺部感染4例，氣管切開1例，精神障礙1例，經(jīng)相應的處理治愈。平均住院時間20.6 （12.0～38.0） d。術后隨訪47例。隨訪時間3～6個月，骨折全部愈合，無肋間神經(jīng)壓迫癥狀，患者恢復正常生活和工作；失訪7例。 結論 采用爪型鈦板進行肋骨內固定，不茍于傳統(tǒng)，根據(jù)骨折部位采用微創(chuàng)小切口，鈦板不接觸骨折處，不破壞骨折處局部血運，不影響骨折愈合，可對包括第2肋骨在內的所有部位的肋骨骨折進行內固定。如骨折處位于胸骨或胸椎體結合部，則不宜用鈦板固定。