目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)導(dǎo)管溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）對(duì)比單純抗凝（anticoagulation，AC）治療深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的療效與安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data 和 CNKI 數(shù)據(jù)庫，搜集關(guān)于 CDT 與 AC 比較治療 DVT 的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫至 2018 年 3 月。由 2 位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。 結(jié)果共納入 5 個(gè) RCT，共 989 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：CDT 組患者的血栓后綜合征（post-thrombotic syndrome，PTS）發(fā)生率［RR=0.73，95%CI（0.49，1.09），P=0.13］、髂股靜脈通暢率［RR=2.57，95%CI（0.59，11.24），P=0.21］、出血事件發(fā)生率［RR=2.03，95%CI（0.50，8.28），P=0.32］、嚴(yán)重出血事件發(fā)生率［RR=1.77，95%CI（0.91，3.42），P=0.09］、靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）復(fù)發(fā)率［RR=1.00，95%CI（0.42，2.36），P=0.99］與 AC 組相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但中重度 PTS 發(fā)生率較 AC 組更低［RR=0.70，95%CI（0.53，0.92），P=0.01］。 結(jié)論CDT 與 AC 治療相比并不能降低患者的 PTS 發(fā)生率和 VTE 復(fù)發(fā)率，不能提高患者髂股靜脈的遠(yuǎn)期通暢率，但對(duì)于中重度 PTS 的發(fā)生有一定預(yù)防作用。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的 觀察“一站式”復(fù)合技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈多支病變患者的早中期隨訪結(jié)果。方法 2007年 6月 至 2009年 12月共 104例冠狀動(dòng)脈多支病變患者在阜外心血管病醫(yī)院接受“一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化治療，其中男 93例 ,女 11例；年齡 35～81（61.8±10.2）歲。所有患者均為包括左前降支（ left anterior descending，LAD）病變?cè)趦?nèi)的多支病變?！耙徽臼健睆?fù)合技術(shù)要點(diǎn)為：胸骨下段小切口左側(cè)第 2肋間橫斷胸骨，心臟不停跳完成左乳內(nèi)動(dòng)脈（left internal mammary artery，LIMA）至 LAD吻合，關(guān)胸后立即造影確定 LAD血運(yùn)重建滿意后即經(jīng)胃管給予波立維300 mg,靜脈肝素化［全血激活凝血時(shí)間（ ACT）＞250 s］，行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療其他非前降支狹窄病變。結(jié)果 本組患者均順利施行“一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化治療，全部行 LIMA至 LAD血管移植，植入藥物支架 191枚，裸金屬支架 3枚；全組無手術(shù)及院內(nèi)死亡。所有患者均獲得隨訪，平均隨訪 1.5年，其中 1例出現(xiàn)支架狹窄，再次接受介入治療；全組無心肌梗死發(fā)生，無腦血管事件及死亡患者。結(jié)論 “一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化是治療多支冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的一種安全有效的選擇。
目的 探討難復(fù)性Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨頭骨折的臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)及臨床意義。方法 篩選2010年1月—2019年12月收治的4例難復(fù)性Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨頭骨折患者臨床資料。男2例，女2例；年齡24～41歲，平均33.5歲。致傷原因：交通事故傷3例，摔傷1例。Pipkin分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型2例。受傷至手術(shù)時(shí)間1～2 d。臨床特征為患肢髖關(guān)節(jié)呈鎖定狀態(tài)，被動(dòng)活動(dòng)度差，髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，患肢明顯縮短，呈中立位或僅存在輕度內(nèi)收、內(nèi)旋。影像學(xué)表現(xiàn)為股骨頭向后上方脫位，髖臼后緣的堅(jiān)硬皮質(zhì)嵌入股骨頭松質(zhì)骨，二者互相擠壓嵌頓。病例1～3分別于傷后3、1、3 h行髖關(guān)節(jié)閉合復(fù)位1～2次后，發(fā)生股骨頸骨折，損傷類型轉(zhuǎn)變?yōu)镻ipkinⅢ型，遂行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；病例4未行閉合復(fù)位，直接行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。 結(jié)果病例1～3分別獲隨訪14、17、12個(gè)月，分別于術(shù)后9、5、10個(gè)月發(fā)生股骨頭壞死，均行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。病例4獲隨訪24個(gè)月，無髖關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限；影像學(xué)檢查示內(nèi)固定物位置良好，骨折愈合，股骨頭未見塌陷變形，未發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死跡象。結(jié)論 臨床醫(yī)生需要提高對(duì)難復(fù)性Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨頭骨折獨(dú)特臨床特征及影像學(xué)表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)；建議對(duì)此類損傷直接采取切開復(fù)位并同期固定股骨頭骨折治療，以減少股骨頭壞死的發(fā)生。
目的 總結(jié)采用可吸收螺釘結(jié)合可吸收縫線張力帶治療青少年髂前上棘撕脫骨折的療效。 方法 2006 年12 月－ 2009 年6 月，采用切開復(fù)位可吸收螺釘結(jié)合可吸收縫線張力帶治療15 例青少年髂前上棘撕脫骨折?；颊呔鶠槟行?；年齡13 ～ 16 歲，平均14.6 歲。左側(cè)4 例，右側(cè)10 例，雙側(cè)1 例。均為運(yùn)動(dòng)損傷。X 線片示髂前上棘撕脫骨折，骨折塊分離移位1.5 ～ 3.0 cm。受傷至手術(shù)時(shí)間約3 d。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。15 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 ～ 12 個(gè)月，平均6 個(gè)月?；俭y活動(dòng)均良好，無跛行，患處及行走無疼痛，髂前上棘外觀恢復(fù)滿意。術(shù)后3 個(gè)月X 線片示骨折均達(dá)骨性愈合。縫匠肌肌力5 級(jí)，可參加體育鍛煉。1 例術(shù)后大腿外側(cè)皮膚感覺減弱，隨訪3 個(gè)月后皮膚感覺恢復(fù)正常；余無延遲愈合、感染、屈髖功能障礙等并發(fā)癥。 結(jié)論 可吸收螺釘結(jié)合可吸收縫線張力帶固定是治療青少年髂前上棘撕脫骨折的一種有效方法。