目的 根據(jù)基因庫(kù)中的人肝素酶（HPSE）基因序列，構(gòu)建針對(duì)肝素酶基因的小干擾RNA（siRNA）及其表達(dá)載體，轉(zhuǎn)染MDA-MB-231細(xì)胞后觀察其對(duì)肝素酶基因的干擾作用。 方法 設(shè)計(jì)肝素酶靶向的發(fā)夾狀siRNA，合成2條互補(bǔ)的寡核苷酸鏈共4對(duì)，退火后連接入pGPU6/GFP/Neo載體，轉(zhuǎn)化后進(jìn)行序列鑒定，轉(zhuǎn)染MDA-MB-231細(xì)胞，熒光照片，RT-PCR （real-time PCR）檢測(cè)肝素酶mRNA的表達(dá)情況。 結(jié)果 設(shè)計(jì)出4條針對(duì)肝素酶的siRNA，將退火后的雙鏈寡核苷酸片段克隆到pGPU6/GFP/Neo載體，經(jīng)過(guò)陽(yáng)性菌落酶切鑒定與測(cè)序，結(jié)果正確。再將siRNA載體轉(zhuǎn)染到MDA-MB-231細(xì)胞株，RT-PCR檢測(cè)肝素酶mRNA表達(dá)明顯降低（Plt;0.05）。結(jié)論 成功構(gòu)建了針對(duì)肝素酶基因的siRNA載體，轉(zhuǎn)染到MDA-MB-231細(xì)胞株后細(xì)胞肝素酶基因的表達(dá)明顯降低，從而為腫瘤治療提供了一種新的方法。
目的探討粘貼式負(fù)壓沖洗在頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)乳糜瘺治療中的作用。方法回顧性分析我院2004年1月至2010年12月期間20例頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)乳糜瘺患者的臨床資料。結(jié)果20例患者中18例經(jīng)粘貼式負(fù)壓沖洗后，在5 d內(nèi)引流量明顯減少，住院時(shí)間10～12 d，平均11.3 d; 在治療過(guò)程中未出現(xiàn)感染、水腫、皮膚破潰等并發(fā)癥。另外2例經(jīng)粘貼式負(fù)壓沖洗治療無(wú)效，轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，分別于術(shù)后15 d及17 d痊愈出院。結(jié)論粘貼式負(fù)壓沖洗是治療頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后乳糜瘺的較為有效、理想的方法，具有創(chuàng)傷小，愈合時(shí)間短，費(fèi)用少，患者較易接受等優(yōu)點(diǎn)。
目的探討胃轉(zhuǎn)流術(shù)（GBP）對(duì)代謝綜合征（MS）的影響及其作用機(jī)理。方法通過(guò)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，回顧分析GBP對(duì)糖脂代謝和血壓變化的影響。結(jié)果GBP術(shù)后數(shù)天內(nèi)，70%以上MS患者血糖、血脂達(dá)正常水平，血壓控制有明顯改善，而體重減輕遲于血糖、血脂變化。 飲食、胃腸激素、脂肪細(xì)胞因子、脂肪分布等因素的改變參與GBP對(duì)MS的改善作用。結(jié)論GBP似乎對(duì)控制MS有原發(fā)的、獨(dú)立的影響，而非繼發(fā)于對(duì)肥胖癥的治療。
目的 觀察胃轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)非肥胖型2型糖尿病的療效及其對(duì)胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的影響。方法 檢測(cè)分析32例胃潰瘍合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃轉(zhuǎn)流術(shù)術(shù)前和術(shù)后第1周、2周、3周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月的體重指數(shù)（BMI），空腹及標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐后2 h的血糖、胰島素及GLP-1水平，糖化血紅蛋白（HbA1c，僅測(cè)術(shù)前和術(shù)后第3及6個(gè)月）水平，穩(wěn)態(tài)模型-胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HBCI）水平及術(shù)后6個(gè)月的糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果 胃轉(zhuǎn)流術(shù)后所有患者的空腹及餐后血糖均較術(shù)前逐漸降低（P＜0.05），空腹及餐后胰島素和GLP-1均較術(shù)前逐漸升高（P＜0.05）； HBCI較術(shù)前逐漸升高，HbA1c較術(shù)前逐漸下降（P＜0.05）； 患者術(shù)后各時(shí)間段BMI較術(shù)前均無(wú)明顯變化（P＞0.05）。GLP-1與血糖呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）,與胰島素呈正相關(guān)（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月糖尿病總控制率為78.1%（25/32）。結(jié)論 胃轉(zhuǎn)流術(shù)能明顯降低非肥胖型2型糖尿病患者的血糖，其對(duì)血糖的控制不依賴于體重的降低； 胃轉(zhuǎn)流術(shù)控制血糖可能部分是通過(guò)增加GLP-1的分泌進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌而起作用。
目的 總結(jié)頸動(dòng)脈體瘤的診斷、治療及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的體會(huì)。 方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院科室于 2005 年 6 月至 2016 年 6 月期間收治的 27 例（30 個(gè)瘤體）頸動(dòng)脈體瘤患者的臨床資料。 結(jié)果 27 例患者中，24 例為單側(cè)病變，3 例為雙側(cè)病變，共計(jì) 30 個(gè)瘤體。術(shù)前 3 例行彩超檢查，18 例行電子計(jì)算機(jī)斷層血管造影（CTA）檢查，3 例行磁共振血管造影（MRA）檢查，6 例行數(shù)字減影（DSA）檢查。Shamblin 分型：Ⅰ型 10 個(gè)，Ⅱ型 16 個(gè)，Ⅲ型 4 個(gè)。20 個(gè)瘤體行單純瘤體剝離術(shù)，6 個(gè)瘤體行瘤體切除+頸外動(dòng)脈切除，2 個(gè)瘤體行瘤體切除+頸內(nèi)動(dòng)脈部分切除+頸外-頸內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)，2 個(gè)瘤體行瘤體切除+頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈部分切除+頸內(nèi)-頸總動(dòng)脈搭橋術(shù)。手術(shù)均順利，無(wú)一例患者死亡。術(shù)后發(fā)生偏癱 1 例，聲嘶 2 例，飲水嗆咳 1 例。本組 27 例患者中獲訪 24 例，隨訪時(shí)間為 3 個(gè)月～4 年，中位數(shù)為 2.3 年。隨訪過(guò)程中，1 例偏癱患者經(jīng)康復(fù)治療后于術(shù)后 6 個(gè)月肌力恢復(fù)至 3 級(jí)以上，2 例聲嘶及 1 例飲水嗆咳患者經(jīng)對(duì)癥治療后于術(shù)后 2 個(gè)月恢復(fù)正常。24 例獲訪患者隨訪期間均未復(fù)發(fā)，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 CTA 和 MRA 檢查有助于頸動(dòng)脈體瘤的明確診斷，確診后應(yīng)積極行手術(shù)治療。
目的 觀察直腸癌組織及其遠(yuǎn)端黏膜組織中P53蛋白表達(dá)及微血管分布，并從分子病理學(xué)水平探討直腸癌的安全遠(yuǎn)側(cè)切緣。方法 對(duì)45例中低位直腸癌下緣進(jìn)行標(biāo)記，PET/CT檢查并結(jié)合半定量免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)直腸癌及其遠(yuǎn)端黏膜組織中P53和CD34蛋白的表達(dá)。結(jié)果 直腸癌及其遠(yuǎn)端黏膜組織中均可見P53蛋白表達(dá)及微血管分布，直腸癌組織中P53蛋白表達(dá)及微血管密度(MVD)明顯高于直腸癌遠(yuǎn)端黏膜組織(P＜0.01)。直腸癌遠(yuǎn)端黏膜組織中P53蛋白表達(dá)及MVD隨著距離增大而減少，但有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變只在直腸癌遠(yuǎn)端1.5 cm內(nèi)。正常直腸組織中仍有P53蛋白表達(dá)和微血管分布。除直腸癌組織及其遠(yuǎn)端0.5 cm段黏膜組織中MVD與腫瘤直徑有關(guān)(P＜0.05)外，直腸癌及其遠(yuǎn)端黏膜組織中P53蛋白表達(dá)及MVD分布與腫瘤直徑、分期以及分化程度均無(wú)關(guān)。結(jié)論 從分子病理學(xué)角度說(shuō)明2 cm的直腸癌遠(yuǎn)端長(zhǎng)度是安全的遠(yuǎn)側(cè)切緣。
目的探討腹主動(dòng)脈分支型移植物在體外新型血管模擬循環(huán)裝置中釋放的可行性和安全性。 方法應(yīng)用新型血管模擬循環(huán)裝置進(jìn)行腹主動(dòng)脈分支型移植物的腔內(nèi)修復(fù)體外實(shí)驗(yàn)，記錄腹主動(dòng)脈分支型移植物腔內(nèi)釋放的總次數(shù)和成功次數(shù)，評(píng)估移植物釋放前后各分支血管的壓力變化、移植物各部分固定在位情況，觀察是否有支架內(nèi)漏情況，并行數(shù)字減影血管造影檢查留取影像學(xué)資料。 結(jié)果腹主動(dòng)脈分支型移植物腔內(nèi)釋放成功率為100%（30/30），各分支血管在移植物釋放前后壓力無(wú)明顯變化（P＞0.05），移植物直筒部分、分支部分和分叉部分均順利釋放，固定在位，無(wú)支架內(nèi)漏發(fā)生，血管造影顯示移植物在位良好。 結(jié)論腹主動(dòng)脈分支型移植物在新型血管模擬循環(huán)裝置中釋放具有較好的可行性和安全性。
目的建立海水浸泡狀態(tài)下豬腹部槍彈傷動(dòng)物模型并分析其致傷特點(diǎn)。 方法將20只西雙版納豬采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成海水浸泡組和對(duì)照組，每組10只。海水浸泡組使用國(guó)產(chǎn)81-1式突擊步槍距離10 m實(shí)彈射擊固定于自制支架并半漂浮于海水中的豬左下腹反麥?zhǔn)宵c(diǎn)致傷，致傷后浸泡60 min打撈出水；對(duì)照組在陸地上以同樣方式致傷并等待60 min，不進(jìn)行海水浸泡。致傷后1、4、8 h監(jiān)測(cè)2組豬的平均動(dòng)脈壓（MAP）、肛溫（RT）、心率（HR）、呼吸頻率（R）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及死亡率指標(biāo)。 結(jié)果①成功建立海水浸泡狀態(tài)下豬腹部槍彈傷模型后，海水浸泡組傷后各時(shí)間點(diǎn)MAP、RT均明顯低于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)相（P<0.05），傷后4 h和8 h時(shí)HR明顯低于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)相（P<0.05），傷后8 h時(shí)R明顯低于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)相（P<0.05）。②海水浸泡組與對(duì)照組的WBC在傷后4 h和8 h時(shí)較正常值明顯升高、CRP在傷后1 h、4 h及8 h時(shí)較正常值明顯升高，海水浸泡組在4 h和8 h時(shí)WBC明顯高于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)相（P<0.05）、1 h、4 h及8 h時(shí)CRP均明顯高于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)相（P<0.05）。③對(duì)照組在傷后8 h時(shí)死亡2只（20%），海水浸泡組在傷后8 h時(shí)死亡5只（50%），海水浸泡組傷后8 h時(shí)的死亡率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論海水浸泡狀態(tài)下的豬腹部槍彈傷模型的傷情更嚴(yán)重、感染時(shí)間提前且程度加重、死亡率高。