目的 比較切開復位內固定術與保守治療移位跟骨關節(jié)內骨折的臨床療效。方法 收集所有切開復位內固定術與保守治療比較治療移位跟骨關節(jié)內骨折的隨機對照試驗（RCT），按Cochrnae協(xié)作網標準逐個進行質量評價和Meta分析。結果 共納入4篇RCT，包括530例患者。4個研究顯示，在返回原來工作崗位、距下關節(jié)活動范圍、Bohler’s角的恢復上，切開復位內固定術優(yōu)于保守治療。在足跟殘留疼痛方面，兩種方法的差異無統(tǒng)計學意義。而其治療效果評分因不同研究采用的結局評價標準不同，無法進行合并分析。結論 切開復位內固定術與保守治療均是有移位的跟骨關節(jié)內骨折的有效治療方法。切開復位內固定術在返回原來工作崗位、距下關節(jié)活動范圍、Bohler’s角的恢復上優(yōu)于保守治療。兩種方法在足跟殘留疼痛方面無差別。因本研究的樣本量太小，納入的研究數(shù)量少，方法學質量不高，缺乏足夠的證據(jù)，尚需更多設計嚴格的研究以增加證據(jù)的強度。
目的 探討經椎板間隙小開窗與經椎弓根椎體內植骨治療 Denis A、B 型胸腰椎爆裂型骨折的重建效果和遠期穩(wěn)定性差異。 方法 回顧分析 2012 年 1 月—2014 年 2 月，采用椎體內植骨成形聯(lián)合椎弓根釘棒系統(tǒng)內固定術治療的 50 例 Denis A、B 型胸腰椎爆裂型骨折患者的臨床資料。其中，30 例術中采用經傷椎椎板間隙小開窗椎體內植骨（A 組），20 例采用經傷椎單側椎弓根椎體內植骨（B 組）。兩組患者除術前 Cobb 角比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）外，性別、年齡、致傷原因、傷后至手術時間、骨折分型、損傷節(jié)段以及術前神經功能 Frankel 分級、傷椎前緣高度百分比、疼痛視覺模擬評分（VAS）等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者后凸 Cobb 角、傷椎前緣高度百分比及腰背部疼痛、神經功能恢復情況。 結果 兩組患者均獲隨訪，A 組隨訪時間 16～31 個月，平均 19.1 個月；B 組 17～25 個月，平均 20.2 個月。兩組術后切口均Ⅰ期愈合，無神經損傷等手術相關并發(fā)癥發(fā)生。兩組術前存在神經功能損傷患者，除 Frankel A 級患者外，其余患者神經功能均有不同程度改善。兩組患者腰背部疼痛均較術前緩解，術后 3 個月、末次隨訪時 VAS 評分與術前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組間術后各時間點間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。X 線片復查示，隨訪期間兩組均未發(fā)生斷釘、退釘、斷棒、內固定松動等；傷椎椎體內植骨填充良好，植骨融合。術后傷椎椎體高度均恢復良好，A、B 組術后 1 周、3 個月及末次隨訪時傷椎前緣高度百分比及后凸 Cobb 角與術前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后各時間點間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組間術后各時間點以上兩指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 對于 Denis A、B 型胸腰椎爆裂型骨折，經椎板間隙小開窗或經椎弓根進行椎體內植骨聯(lián)合椎弓根釘棒系統(tǒng)內固定術治療均能較好恢復椎體高度和矯正后凸并維持椎體穩(wěn)定，降低了內固定物松動、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生風險。因此，可根據(jù)患者椎管占位嚴重程度、椎體塌陷情況及脊髓神經損傷程度，選擇合適植骨通道。
目的 探討 3D 打印技術制備的個體化模型及導板在骨腫瘤外科中的應用效果。 方法 2015 年10 月—2016 年 12 月，將 3D 打印技術制備的個體化模型及導板用于術前制定手術方案及術中治療 5 例骨腫瘤患者?；颊呔鶠槟行?；年齡 9～58 歲，中位年齡 32 歲。其中左側骨盆、股骨近端囊型包蟲病合并股骨近端病理性骨折 1 例，左髂骨骨母細胞瘤合并動脈瘤樣骨囊腫 1 例，左股骨纖維結構不良（牧羊拐畸形）合并病理性骨折 1 例，右跟骨轉移癌 1 例（分期 T2N0M0），左股骨中段尤文肉瘤 1 例（分期 T2N0M0）。病程 1 個月～10 年，平均 2.25 年。 結果 手術均順利完成。手術時間 2.6～7.5 h，平均 4.9 h；術中出血量 200～2 500 mL，平均 1 380 mL；術中透視次數(shù) 1～6 次，平均 3.8 次。術后切口無感染，血運及神經功能良好。5 例患者均獲隨訪，隨訪時間 3～16 個月，平均 5.4 個月。內固定物無松動或斷裂發(fā)生。術后 3 個月肢體功能評分采用 Enneking 評分系統(tǒng)，為 15～26 分，平均 21 分；獲優(yōu) 2 例、良 2 例、中 1 例。 結論 3D 打印技術用于骨腫瘤外科能更好地實現(xiàn)術前規(guī)劃及評估，為骨腫瘤患者的個體化治療提供了新方法。
目的探討采用 mini-open 技術（mini-open technique，MOT）后路顯微鏡下椎管減壓微創(chuàng)治療伴重度椎管狹窄的胸腰椎爆裂性骨折的臨床療效。方法回顧分析 2014 年 1 月—2016 年 1 月，采用 MOT 后路顯微鏡下行單側或雙側椎板間隙開窗減壓、撬撥復位、經椎管椎體內植骨、經皮椎弓根螺釘內固定治療的伴重度椎管狹窄的 28 例胸腰椎爆裂性骨折患者臨床資料。其中男 21 例，女 7 例；年齡 16～61 歲，平均 42.1 歲。受傷節(jié)段：T11 1 例，T12 4 例，L1 14 例，L2 9 例。AO 分型：A3 型 19 例，A4 型 9 例。美國脊髓損傷協(xié)會（ASIA）神經功能分級：C 級 12 例，D 級 13 例，E 級 3 例。受傷至手術時間 3～7 d，平均 3.6 d。比較手術前后疼痛視覺模擬評分（VAS）、傷椎前緣高度百分比、Cobb 角、椎管狹窄率（rate of spinal compromise，RSC）及神經功能 ASIA 分級，評價臨床療效。結果患者均順利完成手術，手術時間 135～323 min，平均 216.4 min；術中出血量 80～800 mL，平均 197.7 mL；住院時間 10～25 d，平均 12.5 d。術后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、腦脊液漏等早期并發(fā)癥發(fā)生。28 例均獲隨訪，隨訪時間 12～24 個月，平均 16.5 個月。無內固定物松動、斷裂發(fā)生；患者骨折均愈合，愈合時間 3～12 個月，平均 6.5 個月。術后即刻及末次隨訪時的傷椎前緣高度百分比、Cobb 角及 RSC，以及術后 1 d 及末次隨訪時的 VAS 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；與末次隨訪時比較，術后即刻傷椎前緣高度百分比和 Cobb 角差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后即刻 RSC 及術后 1 d VAS 評分有顯著改善（P<0.05）。末次隨訪時神經功能 ASIA 分級為 C 級 1 例、D 級 14 例、E 級 13 例，較術前顯著改善（Z=3.860，P=0.000）。結論MOT 是治療伴重度椎管狹窄的 AO 分型 A3、A4 型胸腰椎爆裂性骨折有效、微創(chuàng)的方法，有利于康復治療早期介入。