目的 探討人工全髖關節(jié)置換（total hip arthroplasty，THA）術后的初期穩(wěn)定與假體感染性松動之間的關系。 方法 2000 年1 月－ 2008 年12 月，收治110 例110 髖THA 術后需翻修者，其中15 例為部分假體感染性松動。男8 例，女7 例；年齡42 ～ 75 歲，平均62 歲。初次關節(jié)置換術后6 個月～ 2 年出現(xiàn)感染癥狀，均為Tsukayama Ⅳ型、晚期感染。6 例為單純髖臼假體松動，其中5 例一期、1 例二期翻修髖臼；7 例為單純股骨假體松動，其中4 例一期、3 例二期翻修股骨柄；2 例僅關節(jié)囊內感染、竇道形成，無假體松動，行關節(jié)清理和術后持續(xù)抗生素沖洗。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。15 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，平均24 個月。13 例翻修者術后X 線片示股骨柄和髖臼假體位置良好，無臨床和影像學感染、松動征象。2 例關節(jié)囊內感染者，術后6 個月內竇道復發(fā)，但無髖關節(jié)疼痛，負重、行走及髖關節(jié)活動基本正常。Harris 評分由術前平均42 分提高至術后85 分，獲優(yōu)4 例，良7 例，中4 例。 結論 THA 術后感染可為全關節(jié)、半關節(jié)或僅關節(jié)囊內感染；假體的初期穩(wěn)定性將影響假體的長期生存率。如假體達初期穩(wěn)定，即使存在感染，也將被局限。
目的? 總結髖臼骨折切開復位內固定、一期人工全髖關節(jié)置換治療髖臼骨折合并股骨頭或頸骨折的臨床療效。? 方法 ? 2005 年 1 月－ 2008 年 12 月，采用髖臼骨折切開復位內固定、一期人工全髖關節(jié)置換治療髖臼骨折合并股骨頭、頸骨折 6 例。男 5 例，女 1 例；年齡 45 ～ 65 歲。高處墜落傷 2 例，車禍傷 4 例。均為新鮮閉合骨折。受傷至入院時間為 2?h ～ 2?d。其中 2 例合并股骨頸頭下型骨折，4 例合并髖關節(jié)后脫位及股骨頭骨折，2 例合并顱腦損傷。 ? 結?果? 手術時間50～90?min，術中失血量400～800?mL，術中輸壓積紅細胞2～4?U。術后切口均Ⅰ期愈合，無感染、血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。5 例患者獲隨訪，隨訪時間 9 ～ 36 個月，平均 20 個月。髖臼骨折于術后 8 ～ 16 周達骨性愈合，無感染及假體松動發(fā)生。末次隨訪髖關節(jié)功能根據(jù) Harris 評分為 75 ～ 95 分，獲優(yōu) 1 例，良 2 例，中 2 例。? 結論? 一期髖臼骨折內固定、人工全髖關節(jié)置換治療髖臼骨折脫位合并股骨頭、頸骨折，可減少股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥，避免二次手術，縮短住院時間。