早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是兒童首位致盲原因,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可以有效防止病變進(jìn)展,改善視力預(yù)后。建立集科普宣傳、篩查、診治、隨訪為一體的較完善的ROP防治體系是降低兒童致盲率的關(guān)鍵。以縣級(jí)以下地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為一級(jí)單位,地市級(jí)和部分中心城市的綜合醫(yī)院和婦幼保健院眼科為二級(jí)單位,國(guó)內(nèi)重點(diǎn)關(guān)注ROP的醫(yī)療中心為三級(jí)單位,構(gòu)建ROP三級(jí)防治網(wǎng),從而有效發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源配置在ROP防治過(guò)程中的最大效益。該構(gòu)想既符合現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展實(shí)際,又能避免資源浪費(fèi)。近年來(lái)在陜西省域范圍的初步實(shí)踐結(jié)果顯示,通過(guò)ROP三級(jí)防治網(wǎng)開(kāi)展工作,增加了ROP篩查覆蓋面,推動(dòng)了ROP防治工作進(jìn)程。但這一工作尚在起步階段,還需要擴(kuò)大范圍,加大推廣力度,從而探索出符合我國(guó)國(guó)情的防治ROP之路。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，制約了其有效防治和相關(guān)研究的深入開(kāi)展。盡管氧誘導(dǎo)視網(wǎng)膜病變動(dòng)物模型為探索ROP復(fù)雜的病因和發(fā)病機(jī)制發(fā)揮了重要作用，但特異性較差，與人類(lèi)ROP臨床本質(zhì)存在一定差異。因此，有必要對(duì)現(xiàn)有動(dòng)物模型進(jìn)行改良或建立新動(dòng)物模型。通過(guò)更新觀念、在多學(xué)科交叉中尋求突破，融合更多ROP危險(xiǎn)因素，并結(jié)合新興的轉(zhuǎn)基因技術(shù)以及完善模型評(píng)價(jià)系統(tǒng)，建立科學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究平臺(tái)，為更好地開(kāi)展ROP防治研究奠定基礎(chǔ)。
冷凍治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）研究（CRYO-ROP）為美國(guó)國(guó)立眼科研究所于1986年發(fā)起的一項(xiàng)設(shè)計(jì)嚴(yán)密、覆蓋面廣的前瞻性多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。該研究觀察周期長(zhǎng)達(dá)15年，開(kāi)創(chuàng)了ROP臨床研究的先河。雖然冷凍治療現(xiàn)已被激光光凝治療逐步取代，但該研究得到的許多客觀可信的結(jié)果對(duì)目前認(rèn)識(shí)ROP仍具有指導(dǎo)意義；該研究的設(shè)計(jì)理念和研究方法更值得借鑒和參考。
抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子療法的應(yīng)用是滲出型老年性黃斑變性治療中的重大突破，但作為一種新興療法，其療效持久性、藥物副作用、藥物選擇等方面存在的問(wèn)題也正逐步顯現(xiàn)。充分認(rèn)識(shí)該療法的局限性以及應(yīng)用過(guò)程中可能發(fā)生的副作用，加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)，提倡個(gè)體化治療，以提高其療效和安全性是值得關(guān)注和重視的問(wèn)題。
抗新生血管藥物是目前治療脈絡(luò)膜新生血管（CNV）性疾病最有效的方法之一。ranibizumab自2006年上市以來(lái)，其卓越療效一直倍受關(guān)注。近兩年有關(guān)ranibizumab治療CNV性疾病的研究領(lǐng)域十分活躍，密切跟蹤和及時(shí)更新這些日新月異的相關(guān)信息十分必要。本文重點(diǎn)就近兩年來(lái)ranibizumab的新結(jié)果、新觀點(diǎn)和新理念進(jìn)行綜述，力求知識(shí)結(jié)構(gòu)新穎，以期能夠?yàn)橄嚓P(guān)基礎(chǔ)研究及臨床工作提供有價(jià)值的參考意見(jiàn)。
beta;淀粉樣蛋白(Abeta;)是由淀粉樣前體蛋白在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列酶水解后形成的。生理情況下，Abeta;的生成和降解處于動(dòng)態(tài)平衡中；當(dāng)機(jī)體應(yīng)激或眾多因素刺激使這一平衡破壞時(shí)，Abeta;會(huì)在眼內(nèi)大量聚集，成為玻璃膜疣的主要致病成分之一。Abeta;能與I因子和H因子等免疫因子相互作用，參與補(bǔ)體旁路途徑的激活；還能與C1相互作用，參與補(bǔ)體經(jīng)典途徑的激活，產(chǎn)生級(jí)聯(lián)放大效應(yīng)，激活下游的免疫分子和炎癥分子，參與老年性黃斑變性（AMD）的形成過(guò)程。敲除表達(dá)Abeta;降解酶的基因，能成功建立AMD模型；通過(guò)抑制Abeta;生成及其作用，有可能成為治療AMD的新靶點(diǎn)。
黃斑下手術(shù)為近年來(lái)開(kāi)展的黃斑下脈絡(luò)膜新生血管（CNV）治療的方法之一，正確評(píng)估其有效性和安全性值得重視。在各種評(píng)估黃斑下手術(shù)有效性和安全性的臨床研究中，以美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)起的黃斑下手術(shù)臨床試驗(yàn)（SST）的規(guī)模和影響最大。SST包括N、B、H等3個(gè)系列研究組，分別評(píng)價(jià)了黃斑下手術(shù)治療有CNV形成的老年性黃斑病變性、眼組織胞漿菌病以及特發(fā)性CNV的有效性和安全性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)黃斑下手術(shù)對(duì)治療CNV并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，也不能提高患者與視力相關(guān)的生活質(zhì)量。 (中華眼底病雜志，2007，23：224-227)
脈絡(luò)膜新生血管（CNV）可見(jiàn)于多種眼部疾病，是引起視力損害的重要原因之一。近期研究發(fā)現(xiàn)，CNV中骨髓來(lái)源細(xì)胞所占比例較大；骨髓來(lái)源細(xì)胞參與了CNV的生成，并影響CNV的嚴(yán)重程度。這一發(fā)現(xiàn)為CNV防治提供了新思路。針對(duì)骨髓來(lái)源細(xì)胞的動(dòng)員、趨化和黏附等治療CNV的方法正在探索中。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 280-282)
脈絡(luò)膜新生血管（CNV）是多種眼底疾病引起視力障礙的重要原因之一；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 (VEGF)在CNV的發(fā)生中起著重要的作用。VEGF在眼內(nèi)的生成及其誘發(fā)CNV的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路已部分明確，但由于CNV發(fā)生是一多因素共同作用的復(fù)雜過(guò)程，為闡明其發(fā)生機(jī)制，還需進(jìn)一步深入研究。 (中華眼底病雜志, 2005, 21: 409-412)