目的 探討在香煙誘導(dǎo)氣道上皮細(xì)胞黏蛋白MUC5AC 表達(dá)過程中Src / JNK 信號(hào)通路的作用。方法 香煙抽提物預(yù)處理的人氣道上皮A549 細(xì)胞, 分別以活性氧( ROS) 清除劑DMTU、JNK 特異性抑制劑SP600125 及Src 激酶抑制劑PP2 干預(yù)。測(cè)定各組細(xì)胞中ROS 的含量, 采用RT-PCR、ELISA 法觀察細(xì)胞黏蛋白( MUC) 5AC轉(zhuǎn)錄水平及培養(yǎng)上清液中MUC5AC 蛋白水平的改變,以Western blot 法檢測(cè)細(xì)胞表皮生長因子受體( EGFR) 的蛋白表達(dá)。結(jié)果 細(xì)胞暴露于不同濃度的香煙抽提物中, ROS的量呈濃度遞增; ROS清除劑DMTU 顯著降低香煙所致的Src 磷酸化; Src 特異性抑制劑PP2 處理組中的JNK 磷酸化水平與對(duì)照組比較有明顯下降, MUC5AC 的表達(dá)水平也明顯降低; JNK特異性抑制劑SP600125 組中MUC5AC 的蛋白表達(dá)和基因轉(zhuǎn)錄水平較對(duì)照組均明顯降低。結(jié)論 ROS-Src-JNK信號(hào)通路可能參與A549 上皮細(xì)胞中MUC5AC 的表達(dá)調(diào)控。
目的 了解呼吸?？漆t(yī)師對(duì)2011 年版慢性阻塞性肺疾病全球防治創(chuàng)議( GOLD) 更新的COPD綜合評(píng)估體系的認(rèn)知和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。方法 采用問卷形式對(duì)重慶地區(qū)42 家醫(yī)院呼吸?？漆t(yī)師進(jìn)行調(diào)查。問卷包括15 個(gè)問題, 針對(duì)COPD 綜合評(píng)估體系的認(rèn)知、臨床應(yīng)用情況及未能應(yīng)用的原因。結(jié)果 收回有效問卷204 份, 超過90% 的呼吸科醫(yī)師不同程度了解及認(rèn)可COPD 綜合評(píng)估體系, 近2 /3 的醫(yī)師熟悉COPD 評(píng)估測(cè)試( CAT) 和改良的英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表評(píng)分 ( mMRC) , 但僅24% 的醫(yī)師已經(jīng)在臨床應(yīng)用。未臨床應(yīng)用的原因主要是認(rèn)為僅用肺功能就可以評(píng)估 ( 60% ) 及受限于接診時(shí)間( 66. 7% ) 。三甲及以上醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)知和應(yīng)用情況略好于三甲以下醫(yī)院的醫(yī)生, 但不同職稱醫(yī)師之間差別不顯著。結(jié)論 重慶地區(qū)呼吸?？漆t(yī)師對(duì)2011 年版GOLD 中COPD 綜合評(píng)估體系的知曉率和認(rèn)同率都很高, 評(píng)估體系操作復(fù)雜而門診時(shí)間有限是目前臨床應(yīng)用不普遍的主要原因。
目的探索改良椎動(dòng)脈-頸總動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)（vertebral-carotid transposition，VCT）在椎動(dòng)脈 V1 段重度狹窄至閉塞患者中的治療。方法回顧性分析 2016 年 10 月—2018 年 12 月阜外醫(yī)院采用改良 VCT 治療的 13 例椎動(dòng)脈 V1 段重度狹窄至閉塞患者的臨床資料，其中男 10 例、女 3 例，平均年齡（70.5±7.1）歲。結(jié)果13 例患者手術(shù)均成功，隨訪時(shí)間為 1～3 年，術(shù)后患側(cè)椎動(dòng)脈 V1 段的狹窄程度由 86.8%±7.5% 下降至 17.4%±14.5%。所有患者術(shù)后癥狀均改善，6 例患者出現(xiàn)暫時(shí)性周圍神經(jīng)損傷癥狀，術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)其中 4 例患者周圍神經(jīng)損傷癥狀消失，1 年和 3 年通暢率均為 100.0%，未出現(xiàn)圍手術(shù)期死亡、卒中、術(shù)后再次治療等。結(jié)論改良 VCT 能確切地恢復(fù)椎動(dòng)脈 V1 重度狹窄至閉塞患者的遠(yuǎn)端血流，改善其癥狀。
目的探索一站式頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)聯(lián)合椎動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)在同側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄至閉塞合并椎動(dòng)脈 V1 段重度狹窄至閉塞患者中的治療效果。方法回顧性分析2017 年 6 月—2020 年 9 月阜外醫(yī)院采用一站式頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)聯(lián)合椎動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)治療同側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄至閉塞合并椎動(dòng)脈 V1 段重度狹窄至閉塞患者的臨床資料。進(jìn)而分析一站式頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)聯(lián)合椎動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)在同側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄至閉塞合并椎動(dòng)脈 V1 段重度狹窄至閉塞治療中的意義。結(jié)果納入患者12 例，其中男 10 例、女 2 例，平均年齡（67.8±6.0）歲。全部患者手術(shù)均成功。隨訪時(shí)間為 1～3 年，術(shù)后患側(cè)椎動(dòng)脈 V1 段的狹窄程度由 83.5%±11.8% 下降至 24.9%±14.3%（P＜0.001），術(shù)后患側(cè)頸動(dòng)脈狹窄程度由 85.6%±11.0% 下降至 0%（P＜0.001）。術(shù)后隨訪顯示術(shù)前有癥狀的患者癥狀較術(shù)前均有改善，1 年和 3 年通暢率均為 100.0%，未出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷、圍手術(shù)期死亡、卒中等。結(jié)論一站式頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)聯(lián)合椎動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)能同期處理同側(cè)頸動(dòng)脈狹窄和椎動(dòng)脈狹窄病變，改善腦部血供，改善患者癥狀，具有較高的推廣價(jià)值。