目的 探討采用有限小切口行簡易 Krackow 縫合法治療急性閉合性跟腱斷裂的臨床療效。 方法 2013 年 10 月—2016 年 7 月，采用有限小切口行簡易 Krackow 縫合法治療 25 例急性閉合性跟腱斷裂患者。男 21 例，女 4 例；年齡 25～39 歲，平均 33.6 歲。左側(cè) 15 例，右側(cè) 10 例。運(yùn)動傷 22 例，摔傷 3 例。受傷至手術(shù)時間為 3～7 d，平均 4.4 d。Thompson 征陽性、單足提踵不能。 結(jié)果 手術(shù)時間 30～60 min，平均 39.2 min。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、愈合不良等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，未見腓腸神經(jīng)激惹癥狀發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時間 9～20 個月，平均 14.2 個月。術(shù)后 9 個月，美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）踝與后足評分為 92～97 分，平均 94.9 分；獲優(yōu) 13 例、良 9 例、可 3 例。踝關(guān)節(jié)活動范圍為 49～58°，平均 53.7°。患者均可行單足提踵，隨訪期間無跟腱再斷裂發(fā)生。 結(jié)論 有限小切口下行簡易 Krackow 縫合法治療急性閉合性跟腱斷裂，具有創(chuàng)傷小、再斷裂和腓腸神經(jīng)損傷發(fā)生率低、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
目的 總結(jié)第1趾蹼皮支蒂島狀皮瓣修復(fù)（足母） 趾軟組織缺損的療效。 方法 2009年11月－2011年1 月，收治7例重物砸傷致（足母）趾皮膚軟組織缺損男性患者。年齡23～42歲，平均32歲。傷后至入院時間為5～10 d，平均7 d。（足母）趾末節(jié)軟組織缺損合并末節(jié)趾骨外露3例，甲床壞死伴骨外露1例，（足母）趾腓側(cè)皮膚軟組織缺損伴骨外露2例，（足母）趾背側(cè)皮膚軟組織壞死1例。創(chuàng)面范圍3.5 cm × 2.5 cm～4.5 cm × 4.5 cm。應(yīng)用大小為4.0 cm × 2.5 cm～5.0 cm × 5.0 cm的第1趾蹼皮支蒂島狀皮瓣修復(fù)。供區(qū)植皮修復(fù)。 結(jié)果術(shù)后皮瓣及植皮均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間11～20個月，平均14個月。皮瓣質(zhì)軟，外形無臃腫。術(shù)后6個月按照神經(jīng)感覺恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)評定，皮瓣感覺S1～S3，植皮區(qū)感覺S1～S2?；颊叩?趾蹼均遺留輕度瘢痕，患足功能良好。 結(jié)論第1趾蹼皮支蒂島狀皮瓣修復(fù)（足母）趾軟組織缺損具有供區(qū)創(chuàng)傷小、手術(shù)操作簡便的優(yōu)點(diǎn)，適合任何分型的第1跖背動脈。
目的總結(jié)鉤掌關(guān)節(jié)骨折脫位的損傷特點(diǎn)和治療方法。 方法2010年12月－2013年8月收治鉤掌關(guān)節(jié)骨折脫位10例。男9例，女1例；年齡17～51歲，平均28.1歲。致傷原因：拳擊傷8例，重物擊傷1例，交通事故傷1例。9例新鮮損傷根據(jù)Cain等分型標(biāo)準(zhǔn)，ⅠA型1例，ⅠB型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型4例；均行切開復(fù)位內(nèi)固定。1例鉤掌關(guān)節(jié)骨折脫位畸形愈合，傷后2年6個月行鉤掌關(guān)節(jié)融合術(shù)。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。10例均獲隨訪，隨訪時間8～24個月，平均10.4個月。術(shù)后無環(huán)、小指麻木及手內(nèi)在肌萎縮，無再骨折或脫位發(fā)生。9例新鮮骨折均于術(shù)后3個月內(nèi)獲得愈合，鉤掌關(guān)節(jié)均恢復(fù)正常解剖關(guān)系；末次隨訪時握力達(dá)32.8～42.5 kg，平均36.5 kg；Cooney腕關(guān)節(jié)評分85～100分，平均92.5分；疼痛視覺模擬評分（VAS）均為0分。另1例鉤掌關(guān)節(jié)融合術(shù)后10周植骨融合，術(shù)后12個月握力12 kg，Cooney腕關(guān)節(jié)評分70分，VAS評分0分。 結(jié)論鉤掌關(guān)節(jié)骨折脫位多為拳擊傷，損傷程度與掌骨縱向撞擊和屈曲角度有關(guān)；正側(cè)位X線片不能很好顯露鉤掌關(guān)節(jié)，旋前斜位X線片和CT可評估損傷類型；通過切開復(fù)位內(nèi)固定獲得正常解剖關(guān)系可取得良好效果。