目的 評價(jià)雷尼替丁枸櫞酸鉍(Ranitidine bismuth citrate,RBC)根除幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori,H.pylori)治療的療效.方法 應(yīng)用國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價(jià)方法對雷尼替丁枸櫞酸鉍(RBC)根除幽門螺桿菌治療的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià).資料來源 檢索Cochrane圖書館、Cochrane協(xié)作網(wǎng)上消化道專業(yè)試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、手工檢索發(fā)表與未發(fā)表的中文文獻(xiàn).納入標(biāo)準(zhǔn) 收集比較RBC或以RBC為主的二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)方案與質(zhì)子泵抑制劑(PPI)、H2受體拮抗劑(H2RA)、其他鉍劑或安慰劑治療根除H.pylori的隨機(jī)對照試驗(yàn).試驗(yàn)無論是否使用盲法或發(fā)表語種均不受納入限制.資料提取與統(tǒng)計(jì)方法 兩名評價(jià)人員獨(dú)立提取資料.數(shù)據(jù)采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)專用軟件RevMan4.1版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果 15篇RCT共治療3 638例患者滿足納入標(biāo)準(zhǔn).其中高質(zhì)量的試驗(yàn)有八篇,雙盲試驗(yàn)有五篇,單盲試驗(yàn)有三篇.Meta-分析的結(jié)果,RBC和對照組比較,OR值為3.06(95%的可信區(qū)間[2.62,3.58],P＜0.00001.但具有顯著異質(zhì)性(P＜0.00001),故采用隨機(jī)效應(yīng)模型,OR值為2.05(95%的可信區(qū)間[1.29,3.25],P=0.002).敏感性分析提示文章的質(zhì)量及研究樣本的大小并不影響分析的結(jié)果.試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的副作用.結(jié)論 RBC根除H.pylori療效優(yōu)于對照組,是一個(gè)值得選用的治療方法.
目的 評價(jià)胰管支架置入術(shù)能否降低內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retryrade cholangio pancreatograph,ERCP)術(shù)后胰腺炎(post-ERCP pancredtitis,PEP)高危患者PEP的發(fā)生率、嚴(yán)重程度及其臨床應(yīng)用的安全性.方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane上消化道和胰腺專業(yè)臨床試驗(yàn)資料庫(2004年第1期)、Cochrane臨床對照試驗(yàn)資料庫(2004年第1期、MEDLINE(1966-2004.4)、EMBASE(1985～2004.4)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(1970～2004.4)以及中國循證醫(yī)學(xué)中心隨機(jī)對照試驗(yàn)資料庫,手工檢索8種相關(guān)中文期刊及所獲文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),全面收集全世界關(guān)于胰管支架置入術(shù)預(yù)防PEP的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn),并按Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的方法進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià).結(jié)果 共6篇RCT包括468例PEP高?；颊弑患{入評價(jià).Meta分析結(jié)果顯示,胰管支架置入術(shù)可降低PEP高危患者PEP的發(fā)生率[Peto RR 0 31,95 CI(0.19,0.52);P＜0.000 01;NNT=6]及重度PEP的發(fā)生率[Peto OR0.13,95％CI(0.04,0.47);P=0.002;NNT=24].上述結(jié)果均與敏感性分析的結(jié)果一致.結(jié)論 胰管支架置入術(shù)可降低PEP高?；颊逷EP的發(fā)生率和重度PEP的發(fā)生率,可能是預(yù)防PEP的有效方法.但由于能夠納入系統(tǒng)評價(jià)的試驗(yàn)有限且存在方法學(xué)上的局限性,尚需謹(jǐn)慎地看待這一結(jié)論.