目的 對(duì)非擴(kuò)髓與擴(kuò)髓髓內(nèi)釘固定治療成人脛骨干骨折的療效進(jìn)行評(píng)價(jià).方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1966～2005.7)、EMBASE(1974～2005.7)、Cochrane圖書(shū)館(2005年第2期)及中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1979～2005.7),手工檢索相關(guān)的中英文骨科雜志.收集非擴(kuò)髓與擴(kuò)髓髓內(nèi)釘固定術(shù)相比較治療成人脛骨干骨折療效的臨床隨機(jī)對(duì)照和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量.統(tǒng)計(jì)軟件用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 4.2.7.結(jié)果 共納入非擴(kuò)髓與擴(kuò)髓髓內(nèi)釘固定術(shù)相比較治療成人脛骨干骨折療效的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)4個(gè)及半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)1個(gè).Meta分析表明,非擴(kuò)髓與擴(kuò)髓髓內(nèi)釘固定治療成人脛骨干骨折相比較,其骨折不愈合率升高 [RR=1.87, 95%CI (1.20,2.91), P=0.006],內(nèi)置物失效率顯著升高 [RR=2.23, 95%CI (1.49,3.34), P﹤0.000 1];骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng) [WMD=9.00, 95%CI (3.19,14.81), P=0.002]. 結(jié)論 與擴(kuò)髓髓內(nèi)釘固定相比較,非擴(kuò)髓髓內(nèi)釘固定治療成人脛骨干骨折時(shí)骨折不愈合率升高及內(nèi)置物失效更常見(jiàn).擴(kuò)髓與否在術(shù)后感染率、骨折畸形愈合率、骨筋膜室綜合征發(fā)生率的差異上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.但在嚴(yán)重開(kāi)放性骨折(Gustilo Grade ⅢC)合并多發(fā)損傷時(shí),擴(kuò)髓與非擴(kuò)髓對(duì)上述指標(biāo)的影響尚有待于進(jìn)一步研究.