目的 探討甲型H1N1流感不同臨床類(lèi)型及不同階段C反應(yīng)蛋白（CRP）動(dòng)態(tài)變化特征。 方法 回顧性分析2009年5月10日－2010年1月18日實(shí)驗(yàn)室確診的271例甲型H1N1流感住院患者不同臨床類(lèi)型、疾病不同階段CRP動(dòng)態(tài)變化情況。 結(jié)果 甲型H1N1流感患者感染初期CRP較正常升高，且升高程度隨著病情的加重而更明顯；CRP在治療第3天即明顯下降或接近正常，其動(dòng)態(tài)改變?cè)诓煌膊?yán)重程度組間無(wú)明顯差異；有臟器功能損害者CRP較無(wú)臟器功能損害者明顯升高；多個(gè)臟器損害CRP較單一臟器損害組明顯升高。 結(jié)論 甲型H1N1流感CRP升高程度可間接反映其疾病嚴(yán)重程度和臟器功能損害多少。
【摘要】 目的 了解北京地區(qū)400例新型甲型H1N1流感患者的流行病學(xué)和臨床特征，總結(jié)規(guī)律，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床診治?！》椒ā?009年5-12月期間，收治400例甲型H1N1流感確診病例，主要采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析，并運(yùn)用單因素方差分析的方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。 結(jié)果 患者以青年和兒童人群為主，47.0%的患者有明確甲型H1N1流感接觸史，主要癥狀包括發(fā)熱（98.8%）、咳嗽（85.8%）、咽痛（58.5%）。咽部充血（94.0%）和扁桃體腫大（49.5%）為主要體征。外周血白細(xì)胞正?；蚱?，349例（82.3%）患者血清鐵降低，268例（72.6%）患者C反應(yīng)蛋白升高。在發(fā)病后不同時(shí)間內(nèi)給予奧司他韋治療的患者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間和咽拭子的陰轉(zhuǎn)時(shí)間有顯著差異（Plt;0.001）。 結(jié)論 新型甲型H1N1流感發(fā)病多以青年和兒童人群為主，以流感樣癥狀為主，多數(shù)癥狀輕微，預(yù)后良好，C反應(yīng)蛋白和血清鐵的變化可能對(duì)于早期診斷有指導(dǎo)價(jià)值，奧司他韋早期抗病毒治療可以縮短病程。【Abstract】 Objective To investigate the clinical and epidemiologic characteristics of pandemic influenza A (H1N1) virus infection in Beijing. Methods The epidemiological information and clinical characteristics of 400 patients with pandemic influenza A (H1N1) virus infection hospitalized in Beijing 302 Hospital from May to December, 2009 were analyzed retrospectively by descriptive epidemiology. One-way ANOVA was used to assess the results. Results H1N1 virus infection preferentially affected adolescents and young adults. The mean age of the patients was 23 years. A total of 189 (47.0%) of the patients had an identifiable epidemiologic link to another confirmed patient. The most common symptoms were fever (98.8%), cough (85.8%) and sore throat (58.5%). The main physical signs were pharyngeal portion congestion (94.0%) and antiadoncus (49.5%). The number of leukocytes in the peripheral blood was normal or low. The decreased serum iron and elevated C-reaction protein were found in 82.3% and 72.6% of the patients. There was significant difference in the duration of fever and viral shedding from throat swabs among the patients who accept the antiviral medication within the different time. Conclusion H1N1 virus infection preferentially affects adolescents and young adults, and presents with influenza-like illness. The clinical course of H1N1 virus infection is generally mild. The change of C-reaction protein and serum iron may be favorable for the diagnosis of H1N1. Early antiviral treatment may shorten the duration of fever and viral shedding.
2009 年11 月13 日, 重慶市中青年呼吸醫(yī)師沙龍舉行“重癥甲流救治策略探討”專(zhuān)題討論會(huì)。會(huì)議由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科郭述良教授、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科王璞副教授和第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸科李琦副教授共同主持, 全市60 余位呼吸、感染、重癥監(jiān)護(hù)、公共衛(wèi)生救治、疾病控制、血液及兒科等專(zhuān)業(yè)中青年學(xué)科主任及醫(yī)學(xué)專(zhuān)家參會(huì), 特邀重慶市甲型H1N1 流感防控專(zhuān)家組組長(zhǎng)、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科吳亞梅教授參會(huì)指導(dǎo)。會(huì)議就重癥甲流患者救治工作中“無(wú)創(chuàng)與有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征與策略、激素的使用、液體管理與營(yíng)養(yǎng)支持、重要臟器的保護(hù)、彌散性血管內(nèi)凝血( DIC) 的預(yù)防與處理、抗感染藥物的應(yīng)用時(shí)機(jī)、隔離的解除”等10 余個(gè)議題展開(kāi)了激烈的討論并達(dá)成部分共識(shí)。
重視和總結(jié)我國(guó)臨床診治甲型H1N1流感的經(jīng)驗(yàn)
糖皮質(zhì)激素在甲型H1N1流感中的應(yīng)用探討
【摘要】 目的 了解重癥甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn)，總結(jié)其治療及護(hù)理方法。 方法 回顧性分析2009年11月－2010年2月期間收治的20例1.6~10.2歲重癥甲型H1N1流感患兒的臨床資料、臨床規(guī)律及特點(diǎn)?！〗Y(jié)果 20例重癥甲型H1N1流感中5例為危重型患兒，均予口服奧司他韋及對(duì)癥支持治療，其中19例患兒治愈出院，1例患兒合并左下肺膿腫轉(zhuǎn)外科接受手術(shù)治療?！〗Y(jié)論 重癥甲型H1N1流感起病急，進(jìn)展快，早診斷、早期積極合理治療，總體預(yù)后較好。
目的 探討妊娠期甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn)。 方法 對(duì)烏魯木齊市婦幼保健院2009年11月-2010年1月收治的妊娠期甲型H1N1流感臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 同期住院非甲流孕產(chǎn)婦1 856例，確診甲型H1N1流感52例，發(fā)病率2.7%。妊娠期甲型H1N1流感的發(fā)熱時(shí)限及不同孕期與病程時(shí)限均無(wú)相關(guān)關(guān)系。使用磷酸奧司他韋(達(dá)菲)治療23例，較未使用此藥物患者病程顯著縮短[(4.79±2.04) d比(7.26±3.77) d，Plt;0.05]。合并肺炎6例，病程較無(wú)合并癥患者顯著延長(zhǎng)[(9.83±4.70) d比(5.37±2.54) d，Plt;0.05]。 結(jié)論 妊娠期甲型H1N1流感應(yīng)予以高度重視，在早預(yù)防、早診斷及早治療的基礎(chǔ)上，提早預(yù)防合并癥的發(fā)生。明確診斷后及早使用磷酸奧司他韋可縮短療程。
目的 觀察甲型H1N1流感患者的各臟器病理改變和并發(fā)癥，為甲型H1N1流感早期防治提供依據(jù)。 方法 對(duì)1例確診甲型H1N1流感死亡的患者病例資料進(jìn)行分析，進(jìn)一步尸體解剖檢驗(yàn)進(jìn)行病理學(xué)觀察。 結(jié)果 患者有扁桃體炎、肺部感染、嚴(yán)重肺出血、肺水腫的病理改變；腦水腫嚴(yán)重、小腦扁桃體疝形成并有輕度腦炎的改變；肝臟有輕度肝炎改變，胃腸道黏膜觀察到少許炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 結(jié)論 甲型H1N1流感重癥患者的早期治療中，除抗病毒治療，兒童或青少年患者，還應(yīng)該重視肺部感染、腦炎、腦水腫的早期診斷和治療。
【摘要】 目的 總結(jié)甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的胸部X線和CT表現(xiàn)特征。 方法 回顧分析2009年3月-11月3例經(jīng)臨床表現(xiàn)及病原學(xué)檢查證實(shí)的甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部X線、CT表現(xiàn)。 結(jié)果 肺部病灶多呈散在小片狀高密度影，邊緣模糊，鄰近胸膜；病變最常累及肺基底段；病灶多有少量胸腔積液；病灶有擴(kuò)散迅速，合理用藥后消失較快的特點(diǎn)；病灶吸收落后于臨床表現(xiàn)。 結(jié)論 甲型H1N1流感病毒性肺炎的X線、CT表現(xiàn)具有一定的特點(diǎn)，總結(jié)并掌握這些特點(diǎn)，有利于早期診斷。其確診有賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室檢查和流行病學(xué)調(diào)查?！続bstract】Objective To explore the chest X-ray, CT manifestations of pneumonia of patients with influenza virus A/H1N1 infection. Methods The pulmonary X-ray and CT findings of 3 patients who were confirmed by laboratory results and epidemiology with infection of influenza virus A/H1N1 were retrospectively analyzed between March 2009 to November 2009. Results Both sides of the lung field showed many small cloudy infiltration in chest X-ray and CT film. The lesions of the lung were mostly near the pleural. They were often found in basal segment. Pleural effusion may be observed. Radiology dynamic changes showed the diffusion of the lesions of the lung was quick in a short time, and scattered and disappeared quickly after rational use of drugs. The lesions vanished later than clinical disappearance. The lesions of the lung may appear fibrosis at the period of the end. Conclusion Some radiographic characteristics exist in the pneumonia of patients with influenza virus A/H1N1 infection. It will be helpful for early diagnosis when getting familiar with its X-ray and CT manifestations, but the final diagnosis depends on the laboratory results and epidemiological history.