目的 回顧性分析腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用PHS和UHS補(bǔ)片的近期效果和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。方法 納入2007年9月至2012年9月在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院住院治療的可復(fù)性腹股溝疝成人患者105例，疝的類型包括單側(cè)和雙側(cè)的直疝和斜疝。按術(shù)中植入材料的不同將患者分為PHS補(bǔ)片組（n=53）和UHS補(bǔ)片組（n=52）。比較兩組患者術(shù)后血清腫、陰囊水腫、術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用等項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者在年齡、性別、疝的類型以及術(shù)后發(fā)生的血清腫、陰囊水腫及住院天數(shù)方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在住院費(fèi)用方面，PSH組材料費(fèi)和住院總費(fèi)用均明顯低于UHS組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，使用PHS補(bǔ)片在減少短期并發(fā)癥方面與UHS補(bǔ)片相當(dāng)，且因其費(fèi)用較UHS低，能明顯減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
目的 了解局部麻醉下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后患者排便變化的相關(guān)影響因素。 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，對2010年5月－6月行無張力修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者術(shù)后排便情況及變化進(jìn)行調(diào)查，并就相關(guān)影響因素采用logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后患者進(jìn)食量減少、活動量減少、飲食成分變化、擔(dān)心排便引起復(fù)發(fā)是術(shù)后排便變化的影響因素。 結(jié)論 加強(qiáng)該病癥術(shù)后健康宣傳，指導(dǎo)患者正常進(jìn)食、多活動，消除患者對腹股溝疝復(fù)發(fā)的焦慮，可促進(jìn)其早期排便。Objective To research on the risk factors for change of defecation after inguinal hernia mesh-repairs under local anesthesia. Methods Self-made questionnaires were used to investigate the defecation change among patients having undergone inguinal hernia mesh-repairs from May to June 2010, and the correlated factors for change of defecation were analyzed by logistic regression analysis. Results Reduction of activity and food, changes of food ingredients, and worries about recurrence were risk factors for change of defecation. Conclusion In order to facilitate the recovery of the patients, nurses should promote patients’ knowledge on the surgery, guide them to eat as usual and do more exercises, and eliminate their anxiety on recurrence of the disease.
【摘要】 目的 總結(jié)平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年腹股溝疝的臨床效果。 方法 2002年1月-2007年12月，對收治的106例行平片式疝修補(bǔ)術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 106例均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間 48（30～65） min，術(shù)后住院時(shí)間3～6 d，隨診 6～24個(gè)月，1例復(fù)發(fā)，2例腹股溝區(qū)疼痛，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。 結(jié)論 平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年患者腹股溝疝具有操作簡便、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。
【摘要】 目的 探討閉孔疝的CT表現(xiàn)，以提高對其疾病的診斷水平。 方法 回顧性分析2009年10月-2010年9月收治的經(jīng)手術(shù)或臨床資料證實(shí)的3例閉孔疝患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)，觀察閉孔疝發(fā)生的位置、密度、形態(tài)、強(qiáng)化特征及繼發(fā)征象?！〗Y(jié)果 3例閉孔疝均為老年消瘦患者，CT檢查發(fā)現(xiàn)疝囊位于閉孔外肌與恥骨肌間疝出1例，閉孔外肌上、中束間疝出2例，所有疝出物均為腸管，表現(xiàn)為疝出部位囊性密度影，1例腸壁可見增厚、水腫，診斷為腸壁血運(yùn)障礙，及時(shí)行手術(shù)治療后預(yù)后良好。 結(jié)論 CT檢查是閉孔疝有效的檢測手段，特別是對于不明原因腹痛合并腸梗阻的老年消瘦患者，CT檢查將有助于臨床確診。【Abstract】 Objective To observe the manifestations of CT images of obturator hernia to improve the diagnosis of obturator hernia. Methods The CT images of three patients with obturator hernia confirmed by surgery or clinical data from October 2009 to September 2010 were retrospectively analyzed. The location, density, morphology, enhancement patterns and secondary signs were observed. Results Three patients with obturator hernia were elder and emaciated. The hernia sac located between the pectineus and obturator externus muscles in two patients, between the superior and medial fasciculi of the obturator externus muscle in one patient. All contents were small intestine, performed as a low-density mass in the location. One patient with thick and hydropic intestinal wall diagnosed as strangulated obturator hernia had a good prognosis after immediately laparotomy. Conclusion CT examine is an effective measure for obturator hernia, especially for elder and emaciated patients with intestine obstruction due to unknown reason. CT examine is helpful for the diagnosis.
摘要:目的:總結(jié)應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的方法,以提高腹股溝疝的手術(shù)療效。方法:自2006年8月至2008年12月,以美國Bard公司產(chǎn)品(Bard mesh perbix plug)修補(bǔ)腹股溝疝共42例。結(jié)果:42例近期無復(fù)發(fā),2例術(shù)后出現(xiàn)尿潴留。結(jié)論:本手術(shù)簡化了腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的步驟,減輕了患者的痛苦,降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率,并不增加感染的發(fā)生率,擴(kuò)大了疝手術(shù)的適應(yīng)證,值得在基層醫(yī)院推廣。
目的:觀察經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝疝手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：60例ASAⅠⅡ級擇期行腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒隨機(jī)分成喉罩七氟醚組（實(shí)驗(yàn)組）和氯胺酮組（對照組）。實(shí)驗(yàn)組以七氟醚誘導(dǎo)后置入喉罩，經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入維持麻醉，對照組以氯胺酮和異丙酚誘導(dǎo)和維持麻醉。比較兩組血流動力學(xué)、呼氣末CO2分壓（PETCO2）、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、出室時(shí)間（在恢復(fù)室內(nèi)停留時(shí)間）。記錄術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)如體動反應(yīng)、嗜睡、惡心嘔吐等發(fā)生情況。結(jié)果：對照組在T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)HR、BP均明顯高于實(shí)驗(yàn)組相應(yīng)時(shí)點(diǎn)（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒蘇醒時(shí)間和出室時(shí)間均明顯低于對照組（Plt;0.05）。對照組體動反應(yīng)和嗜睡發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后惡心發(fā)生率明顯高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉用于小兒腹股溝疝手術(shù)，術(shù)中經(jīng)過更平穩(wěn)，麻醉恢復(fù)更快，術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)少。
目的 探討腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染的外科處理方法和經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析北京朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科2011年1月至2012年6月期間收治的67例腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后發(fā)生補(bǔ)片感染患者的臨床資料，對患者的傷口愈合情況加以分析。結(jié)果 67例患者均行清除感染補(bǔ)片及周圍感染組織，未再重新放置補(bǔ)片，均行一期全層縫合傷口，同時(shí)放置傷口引流管。均成功清除了感染的補(bǔ)片；術(shù)后住院時(shí)間10～25d，平均16d；術(shù)后傷口一期愈合51例，拆線后傷口存在淺部感染、經(jīng)局部換藥后延期愈合16例。術(shù)后66例患者獲訪，隨訪時(shí)間為6～24個(gè)月（平均20個(gè)月）。隨訪期間，均無切口下積液、傷口感染、腸瘺、術(shù)后疼痛等并發(fā)癥發(fā)生，無腹股溝疝復(fù)發(fā)。結(jié)論 腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染的外科處理十分復(fù)雜，采用去除補(bǔ)片、徹底清創(chuàng)、一期縫合及放置傷口引流管的綜合手術(shù)治療方法可以獲得比較滿意的療效。
目的 探討腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前（TAPP）疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)疝的手術(shù)技巧及臨床效果。方法 回顧性分析2009年3月至2012年12月期間首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院行腹腔鏡TAPP疝修補(bǔ)術(shù)治療的130例腹股溝復(fù)發(fā)疝患者的臨床資料。結(jié)果 129例患者的腹腔鏡TAPP疝修補(bǔ)術(shù)順利完成，1例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時(shí)間為（54.5±16.1） min （30～100min），住院時(shí)間為（4.5±2.1） d （2～11d）。術(shù)后疼痛發(fā)生率為3.8% （5/130），陰囊腫脹積液發(fā)生率為11.5% （15/130），排尿困難發(fā)生率為1.5% （2/130），無體內(nèi)異物感、切口感染、腸梗阻等其他并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后130例患者均獲訪，隨訪時(shí)間為7～50個(gè)月、（24.3±11.3）個(gè)月，無復(fù)發(fā)。結(jié)論 對于腹股溝復(fù)發(fā)疝的治療，腹腔鏡TAPP疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且其手術(shù)安全性高，效果切實(shí)可靠。