目的比較達(dá)芬奇機(jī)器人與胸腔鏡輔助小切口手術(shù)對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。方法回顧性分析我科2015年1～4月手術(shù)治療的肺部和縱隔腫瘤患者88例的臨床資料。按手術(shù)方式將患者分為機(jī)器人組[（49例，男23例、女26例，年齡（55.14±13.03）歲]和胸腔鏡組[39例，男23例、女16例，年齡（56.92±8.98）歲]，比較兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果與胸腔鏡組比較，機(jī)器人組手術(shù)時(shí)間（t=-2.298，P=0.024）和胸腔引流時(shí)間（t=-2.421，P=0.018）更短，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與胸腔鏡組比較，機(jī)器人組術(shù)后24 h 視覺模擬（VAS）評(píng)分更低，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1.00±0.74 vs.2.33±1.64，t=-4.704，P=0.000）。兩組術(shù)后48 h VAS 評(píng)分差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.244，P=0.808）。結(jié)論與胸腔鏡手術(shù)相比，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)治療肺部及縱隔腫瘤，具有手術(shù)更安全、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后胸腔引流時(shí)間短、疼痛輕、更微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。
目的 探討疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)對(duì)其疼痛管理知識(shí)與態(tài)度的影響。方法 采用護(hù)士《疼痛管理知識(shí)和態(tài)度調(diào)查問卷》調(diào)查來自24家醫(yī)院（包括四川省、重慶、云南、新疆等地區(qū)各級(jí)醫(yī)院）、且已取得護(hù)士資格執(zhí)業(yè)證書的95名護(hù)士在接受疼痛?？婆嘤?xùn)前后的知識(shí)和態(tài)度變化情況，采用t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共調(diào)查95名護(hù)士，在培訓(xùn)前后共發(fā)放調(diào)查問卷190份，回收190份，有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示培訓(xùn)后護(hù)士的疼痛管理知識(shí)和態(tài)度總分明顯高于培訓(xùn)前（培訓(xùn)前17.58±4.00分 vs.培訓(xùn)后34.00±5.30分），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。結(jié)論 疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)可促進(jìn)護(hù)士對(duì)疼痛管理知識(shí)的掌握，改善護(hù)士對(duì)疼痛管理的態(tài)度。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)神經(jīng)阻滯療法治療頸性疼痛的療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、PubMed、Ovid、ISI、EBSCO、CBM和CNKI數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)限均從建庫至2011年11月，并輔以文獻(xiàn)追溯、手工檢索的方法，收集國內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)于神經(jīng)阻滯療法治療頸性疼痛的療效及安全性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由2位研究者按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0 軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入10個(gè)RCT，共625例患者。定性分析結(jié)果顯示神經(jīng)阻滯治療頸性疼痛的短期療效明顯優(yōu)于安慰劑組、認(rèn)知療法組以及經(jīng)皮電神經(jīng)刺激組；聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療的短期療效明顯優(yōu)于單一神經(jīng)阻滯。Meta分析結(jié)果顯示枕大神經(jīng)阻滯與C2/3椎旁阻滯的短期療效［SMD=–0.13，95%CI（–0.58，0.32），P=0.58］及中期療效［SMD=–0.01，95%CI（–0.46，0.44），P=0.98］差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；注射液中是否添加激素的短期療效［SMD=0.16，95%CI（–0.13，0.44），P=0.28］及長期療效［SMD=0.27，95%CI（–0.02，0.55），P=0.07］差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)有臨床證據(jù)顯示神經(jīng)阻滯治療頸性疼痛安全性好，且短期療效有一定優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合阻滯療效可能更佳，但阻滯液中是否添加激素及不同阻滯方法的選擇對(duì)療效無明顯影響。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制，且總體樣本量少，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量、大樣本研究加以驗(yàn)證。
目的 了解術(shù)前疼痛知識(shí)教育對(duì)腹部術(shù)后患者對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí)、所采取的疼痛控制措施及疼痛控制效果的影響。方法 采用非同期對(duì)照方法，將84例腹部手術(shù)患者分成兩組，每組42例。術(shù)前對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行疼痛知識(shí)教育及常規(guī)指導(dǎo)，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，術(shù)后第2天下午完成“術(shù)后疼痛控制問卷”調(diào)查。結(jié)果 試驗(yàn)組對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí)高于對(duì)照組（P lt;0.05）。試驗(yàn)組術(shù)后采取深呼吸、聽音樂的患者較對(duì)照組多（Plt;0.05）；試驗(yàn)組患者能更為正確地使用鎮(zhèn)痛泵（Plt;0.05）；兩組主動(dòng)要求使用止痛藥的人次及疼痛分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。試驗(yàn)組術(shù)后疼痛分值較對(duì)照組低（Plt;0.05）。結(jié)論 術(shù)前疼痛知識(shí)教育能提高腹部術(shù)后患者對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí)，促使其主動(dòng)參與術(shù)后疼痛控制，從而提高術(shù)后疼痛控制效果。
目的 了解住院患者疼痛控制結(jié)局的現(xiàn)狀及對(duì)疼痛控制的滿意度，為疼痛管理提供依據(jù)。 方法 2012年5月運(yùn)用便利抽樣法選取206例住院患者為研究對(duì)象，采用調(diào)查問卷的方式了解患者疼痛管理現(xiàn)狀和滿意度。調(diào)查工具為自行設(shè)計(jì)的患者基本信息調(diào)查表、美國疼痛協(xié)會(huì)結(jié)局問卷修訂量表。 結(jié)果 調(diào)查對(duì)象當(dāng)前、過去24 h內(nèi)最劇烈的疼痛程度及疼痛平均水平以輕度為主，分別占43.2%、42.2%、40.3%；疼痛對(duì)一般活動(dòng)、情緒和其他康復(fù)活動(dòng)的影響程度以中度為主，分別占52.4%、58.3%、53.4%；對(duì)疼痛處理結(jié)果的滿意度以一般為主，占40.8%；78.6%的患者在入院時(shí)未被告知疼痛治療的重要性；66.5%～84.5%的患者對(duì)疼痛和止痛藥的認(rèn)知均較差。 結(jié)論 二級(jí)醫(yī)院住院患者的疼痛程度較輕，其對(duì)生活影響程度尚不嚴(yán)重，但患者對(duì)疼痛控制的滿意度欠佳，對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知也較差，急需醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的措施提高疼痛控制的效果和質(zhì)量，從而提高患者在住院期間的滿意度。
目的 總結(jié)對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用唑來膦酸不良反應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，旨在為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。 方法 對(duì)2011年6月－12月28例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者使用唑來膦酸治療后所產(chǎn)生的發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛、消化道反應(yīng)、低鈣性抽搐、骨壞死及心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)予以對(duì)癥護(hù)理。 結(jié)果 治療中部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)：發(fā)熱6例（21.4%），骨關(guān)節(jié)疼痛4例（14.3%），胃腸道反應(yīng)4例（14.3% ），低鈣性抽搐2例（7.1%），經(jīng)對(duì)癥治療及護(hù)理均予緩解。 結(jié)論 唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移過程中出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，只要采取積極對(duì)癥的治療護(hù)理措施均可控制。
【摘要】 目的 評(píng)估羅哌卡因切口預(yù)注射聯(lián)合曲馬多對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）術(shù)后疼痛的影響?！》椒ā∵x取2010年6月-2011年4月行擇期LC患者120例，年齡18~65歲，美國麻醉師協(xié)會(huì)Ⅰ~Ⅱ級(jí)，采用完全隨機(jī)的設(shè)計(jì)分組：0.75%羅哌卡因10 mL切口注射+術(shù)畢靜脈注射曲馬多（2 mg/kg）組（A組，n=30）；生理鹽水10 mL切口注射+術(shù)畢靜脈注射曲馬多（2 mg/kg）組（B組，n=30）；0.75%羅哌卡因10 mL切口注射+術(shù)畢靜脈注射生理鹽水10 mL組（C組，n=30）；生理鹽水組（D組，n=30）。術(shù)后2、4、6、12、24 h分別評(píng)估右上腹部、右肩背部和腹壁切口疼痛進(jìn)行視覺模擬評(píng)分（visual analog scale，VAS）。 結(jié)果 右上腹部及右肩背部疼痛VAS比較：與D組相比，A、B組VAS評(píng)分明顯減少（Plt;0.05），而C組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）；B組與A組相比，2~24 h VAS評(píng)分明顯增加（Plt;0.05）；C組與A組相比，2~24 h VAS評(píng)分增高（Plt;0.01）。腹壁切口疼痛VAS比較:與D組相比，A、B、C組VAS評(píng)分明顯減少（Plt;0.05）；B組與A組相比，2~24 h VAS評(píng)分明顯增加（Plt;0.05）；C組與A組相比，2~24 h VAS評(píng)分顯著增高（Plt;0.01）。 結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前切口羅哌卡因預(yù)注射-術(shù)畢曲馬多靜脈注射對(duì)減輕術(shù)后疼痛有良好效果?！続bstract】 Objective To evaluate the effects of preincisional ropivacaine plus tramadol intravenous injection on postoperative pain relief after laparoscopic cholecystectomy (LC). Methods One hundred and twenty patients aged between 18 and 65 years old with an ASA score from Ⅰ to Ⅱ who underwent elective laparoscopic cholecystectomy from June 2010 to April 2011 comprised this study. The patients were randomly divided into four groups with 30 in each group. Patients in group A had an infusion of 0.75% ropivacaine (10 mL) at the beginning of LC plus tramadol (2 mg/kg) intravenous injection at the end. Group B patients had an infusion of normal saline 0.9% (10 mL) at the beginning of LC plus tramadol (2 mg/kg) intravenous injection at the end. Patients in group C had an infusion of 0.75% ropivacaine (10 mL) at the beginning of LC plus normal saline 0.9% (10 mL) intravenous injection at the end. Group D (control group) patients had neither ropivacaine nor tramadol infusion. Pain in the right upper abdomen, right shoulder tip and abdominal incision were assessed at hour 2, 4, 6, 12, and 24 postoperatively using a visual analog score (VAS). Results Right upper abdomen and right shoulder tip pain VAS comparison: significantly lower pain scores were observed in group A and B (Plt;0.05) than in group D (Pgt;0.05). Group A had significantly lower pain scores than group B (Plt;0.05) and C (Plt;0.01) at postoperative hours 2, 4, 6, 12, and 24. Abdominal incision pain VAS comparison: VAS scores were significantly lower in group A, B and C than in group D (Plt;0.05). Group A had significantly lower pain scores than group B (Plt;0.05) and C (Plt;0.01) at postoperative hours 2, 4, 6, 12, and 24. Conclusion Preincisional ropivacaine at the beginning of LC combined with tramadol intravenous injection at the end can effectively alleviate postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy.
【摘要】 目的 觀察應(yīng)用疼痛的康復(fù)護(hù)理對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者恢復(fù)中的作用及探討其護(hù)理對(duì)策。 方法 2006年5月-2011年5月對(duì)100例病情基本相同的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，從體位擺放、晨間疼痛護(hù)理、夜間疼痛護(hù)理、護(hù)膝的應(yīng)用等方面進(jìn)行全面的護(hù)理?！〗Y(jié)果 100例患者疼痛明顯好轉(zhuǎn)。住院時(shí)間10~20 d。對(duì)97例膝骨關(guān)節(jié)炎患者出院時(shí)采用臨床常用的數(shù)字疼痛評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)定，40例（40%）為2分，57例（57%）1分；與治療前比較疼痛明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。住院期間患者均未發(fā)生并發(fā)癥?！〗Y(jié)論 對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理是患者康復(fù)的基礎(chǔ)及有力保障，可降低平均住院日、減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。
【摘要】 目的 評(píng)價(jià)撫觸對(duì)硬膜外麻醉穿刺疼痛的影響及效果?！》椒ā?009年1-12月，將485例行硬膜外麻醉穿刺患者隨機(jī)分為撫觸組（術(shù)中行撫觸干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），觀察兩組患者的穿刺程度、穿刺時(shí)間?！〗Y(jié)果 撫觸組患者疼痛程度、穿刺時(shí)間較對(duì)照組有明顯改善，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）?！〗Y(jié)論 撫觸可降低應(yīng)激引起的硬膜外麻醉穿刺患者的疼痛程度，保持穿刺體位從而縮短穿刺時(shí)間，有利于麻醉操作順利進(jìn)行。【Abstract】 Objective To evaluate the effect of touching on alleviating the pain in patients undergoing epidural anesthesia puncture. Methods A total of 485 patients who underwent epidural puncture from January to December 2009 were randomly divided into two groups: 259 in touching group and 226 in control group. In the touching group, the patients were touched and consoled while undergoing epidural puncture. The pain extent and time of puncture were observed and recorded. Results The level of pain and time of puncture were obviously alleviated and shortened in the touching group and the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion Touching could reduce the stress and pain caused by epidural puncture, which may lead to maintain the puncture position and thereby shorten the puncture time. It helps to finish the narcotic operation favorably.
【摘要】有關(guān)疼痛的離子通道研究是近年來國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。2004年人們?cè)谘芯柯曇舻膫鲗?dǎo)中發(fā)現(xiàn)TRPA1離子通道， 2007年發(fā)現(xiàn)其在疼痛方面的作用，最近又發(fā)現(xiàn)TRPA1的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)就近幾年對(duì)TRPA1的有關(guān)研究進(jìn)展作一綜述。