目的 調查天津市平津醫(yī)院婦科2008～2010年不孕癥住院患者情況，為進一步研究提供基線數據。方法 按WHO不孕癥診斷標準，收集天津市平津醫(yī)院婦科2008～2010年不孕癥住院患者的的人口學特征、病因和費用構成，而后采用ACCESS數據庫錄入數據和SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。結果?、?該院婦科2008～2010年不孕癥住院患者共1 452例，來自全國33個地區(qū)，79.7%來自北方。② 患者平均年齡31.2±4.3歲，其中，30～34歲年齡段患者最多，占40.3%；腦力勞動者較體力勞動者多（23.3% vs. 7.2%）；有大學文化水平的患者最多，占36.7%；家庭年收入在2～19萬之間的患者最多（83.1%）。③ 初次性生活的平均年齡21.4±2.9歲，53.7%的患者只有1位性伴侶，夫妻每周性生活次數2次者最多。丈夫年齡平均32.9±5.5歲，30～35歲（39.2%）的比例最大，丈夫職業(yè)為腦力勞動者最多（35.9%）；64.9%精液分析正常，23.0%未查。④ 不孕癥病因中原發(fā)不孕占29.9%，繼發(fā)不孕占70.1%，其中57.6%的患者曾行人流或藥流。患者不孕時間1～21年，平均5.2±3.5年。⑤ 76.3%的患者合并有盆腔粘連，88.6%的患者輸卵管有問題，合并子宮問題占23.6%，合并卵巢問題占5.2%，合并子宮內膜異位癥占5.0%，合并多種問題占6.7%。不明原因占4.8%。1 286例輸卵管性不孕的患者中，輸卵管遠端閉鎖的發(fā)生率（45.8%）多于近端阻塞（32.9%）；遠端閉鎖合并輸卵管積水的占24.7%，單純閉鎖無積水的占21.1%，輸卵管先天發(fā)育異常占15.2%。⑥ 患者平均住院日10.5天，人均住院費用14 253.3元。其中材料費占29.1%，藥品費占18.2%。結論 ① 2008～2010年天津市平津醫(yī)院婦科共收治不孕癥住院患者1 452例。其中79.7%來自北方，年齡以30～34歲居多，44.3%無工作，大學文化水平所占比例最高，絕大多數為中低收入家庭。性生活較保守，丈夫年齡30～35歲居多，腦力勞動者多，23.0%未行精液檢查。繼發(fā)不孕較多，不孕時間1～21年。② 76.3%的患者合并有盆腔粘連，輸卵管性不孕占88.6%，且遠端閉鎖多于近端阻塞。③ 平均住院日10.5天，人均住院費用14 253.3元，遠低于輔助生殖技術每個治療周期的費用。費用構成以材料費和藥品費為主（47.3%），以自費為主。
目的 探討胰性腦病的可能的發(fā)病機制、發(fā)病情況及防治措施.方法 計算機檢索中文科技期刊全文數據庫(1989～2004),收集有關胰性腦病的臨床研究,并進行統(tǒng)計分析.結果 共納入43篇文獻,435例患者.胰性腦病在重癥急性胰腺炎中的發(fā)病率遠高于輕癥急性胰腺炎;發(fā)病年齡趨向中、老年;病死率為43.67%;病因仍以膽系疾病為主;伴發(fā)低氧的幾率不高于未并發(fā)胰性腦病患者.結論 胰性腦病的發(fā)生可能是多因素共同作用的結果,仍需進一步探討其發(fā)病機制.血清髓鞘堿性蛋白有望成為有價值的診斷指標.防治以治療原發(fā)病急性胰腺炎為主,重在預防.胰酶抑制劑和早期營養(yǎng)支持有一定預防作用.
目的:了解疼痛門診患者的一般情況,同時運用軟組織外科學理論對疼痛門診患者作病因分析,為進一步更好地服務疼痛患者提供臨床依據。方法:3246例門診疼痛患者作一般情況統(tǒng)計分析,同時應用軟組織外科學理論根據疼痛部位尋找相應壓痛點,符合軟組織痛者給予相應治療,其他診斷者按相應疾病治療。結果: ①性別:男性1418例,占4368%,女性1828例,占5632%;②居住地:城鎮(zhèn)居民1123例,占3459%,農村居民2123例,占6541%。③ 年齡:小于等于20歲183例,占565%,21歲到30歲278例,占763%,31歲到40歲728例,占2242%,41歲到50歲648例,占1995%,51歲到60歲700例,占2156%,61歲到70歲471例,占1452%,71歲到80歲206例,占636%,大于80歲62例,占191%。④ 疼痛時間:疼痛時間在小于30天1367例,占4214%,1個月到1年1015例,占3236%,大于1年不滿3年388例,占1197%,大于3年不滿10年350例,占1076%,大于10年90例,占276%。⑤ 病因:痛風、PHN、HZ、三叉神經痛、類風濕、股骨頭壞死、強脊、殘肢痛、面癱、肋骨折、外傷、FBSS、壓骨折、CA共255例,占786%。有相應壓痛點,診斷為慢性軟組織損害者共2991例,占9214%;⑥疼痛部位:其中頭面痛278例,占856%,頸肩上肢痛609例,占1878%,胸背痛427例,占1315%,腰臀腿痛1666例,占5132%,全身痛172例,占529%,腹會陰痛94例,占29%。 結論: 門診疼痛患者中女性患者多于男性患者,農村居民多于城鎮(zhèn)居民,30歲到60歲年齡段疼痛患占大部分(6393%),發(fā)病時間在1年以內者占大部分(745%),慢性軟組織損害占絕大部分(9214%),其中腰及下肢痛占1半以上(5132%)。
目的：探討女性生殖道瘺的病因及預防措施。方法：回顧性分析我院婦產科2000年1月至2005年12月收治入院的57例女性生殖道瘺病例的病因。結果：產傷和婦科手術占女性生殖道瘺病因的前兩位，分別占56.1%（32/57）和33.3%（19/57）。結論：產傷和婦科手術是引起女性生殖道瘺的主要原因。加強圍產期保健、積極處理產科合并癥以及提高婦科手術技術是降低女性生殖道瘺發(fā)生率的關鍵因素。
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術后綜合征（postcholecystectomy syndrome，PCS）的病因、處理及預防措施。方法 回顧性分析2000年10月至2009年3月期間我科收治的150例腹腔鏡PCS患者的臨床資料。結果 131例查明病因，其中112例為膽系內原因，包括膽囊切除術后膽管殘留結石、 膽管損傷性狹窄、膽囊管殘留過長、乳頭良性狹窄、膽管腫瘤等; 19例為膽系外原因，包括膽囊結石合并返流性胃炎、胃十二指腸潰瘍、十二指腸乳頭旁憩室等, 導致膽囊切除術后癥狀不緩解。 另19例未發(fā)現器質性病變?yōu)榉悄懴祪?、外原因?對明確病因者中的117例根據不同病因行相應手術治療,另33例保守治療。隨訪145例患者中139例的病情得到治愈或不同程度緩解。結論 術前完善相關檢查、注意其他并存疾病的診斷，術中規(guī)范操作、避免損傷膽管及遺留膽管結石可有效預防腹腔鏡PCS的發(fā)生。
原發(fā)性膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，早期無特異臨床表現，一經發(fā)現多屬中晚期，療效不佳，預后極差。隨著分子生物學與現代影像學技術的發(fā)展，近20年來，對膽囊癌的診治水平雖有較大的提高，但總體上仍不能令人滿意。
目的探討老年急性腸梗阻的臨床特點及其治療，尋找降低死亡率的有效方法。方法回顧性總結分析150例經手術證實的60歲以上的急性腸梗阻患者的病因、臨床特點及其治療方法。結果引起腸梗阻的病因中，腫瘤75例(50.0%)，腸粘連27例(18.0%)，腹外疝11例(7.3%)，腸扭轉10例(6.7%)，其它原因導致梗阻27例（18.0%）。絞窄性腸梗阻34例，術后有并發(fā)癥35例，死亡12例。結論老年急性腸梗阻的主要病因為腫瘤，加強圍手術期處理、重視老年合并疾病、早期診斷及手術可有效減低術后死亡率。
為觀察膽道疾病患者非維生素K依賴性凝血因子及血小板功能和抗凝血功能的變化，對33例膽道疾病患者和24例健康成人的血小板聚集試驗(PAgT)和粘附試驗(PAdT)、Ⅷ因子促凝活性(FⅧ∶c)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ∶a)及其抗原(AT-Ⅲ∶Ag)、血管性假血友病因子(vWF)以及纖維蛋白原(Fg)進行了對比研究。結果顯示：PAgT、PAdT、AT-Ⅲ∶a和AT-Ⅲ∶Ag各組間無明顯差異(Ｐ＞0.05)；膽道疾病各組Fg均明顯升高(Ｐ＜0.01)；梗阻性黃疸組FⅧ∶c明顯高于正常組和無黃疸組(Ｐ＜0.01)；無黃疸組、良性梗黃組和惡性梗黃組的vWF水平依次遞增(Ｐ＜0.01)。由此表明：膽道疾病患者Fg、FⅧ∶c和vWF明顯升高可能是患者對凝血功能障礙的一種自身保護機能。
通過建立左側結腸切除再吻合之大鼠模型觀察各種因素在吻合口愈合過程中所起的作用。結果提示：左側結腸切除吻合術后第3、4天，吻合口的抗張強度及羥脯氨酸含量降至最低水平，此時易發(fā)生吻合口漏；抑肽酶、二甲基亞砜、超氧化物歧化酶及維生素A均有促進結腸吻合口早期愈合的作用，維生素A還可以拮氫化考的松延遲結腸吻合口愈合的作用；圍手術期化療對結腸吻合口早期愈合無顯著不良影響；左半結腸完全性梗阻行結腸一期切除吻合術，于吻合前行腸減壓及吻合后用抗生素液作腹腔灌洗顯然有利于吻合口早期愈合。