為研究胃大部切除術(shù)后殘胃粘膜屏障損傷與殘胃粘膜癌前病變的關(guān)系，在甲基硝基亞硝基胍(N-methy-N’-nitro-Nnitrosoguanidine,MNNG)誘發(fā)犬殘胃粘膜癌前病變過(guò)程中，胃鏡下定期行殘胃粘膜活檢的同時(shí)，對(duì)跨胃粘膜電位差(gastric transmucosal potential difference, GTPD)及粘膜細(xì)胞核DNA含量進(jìn)行了動(dòng)態(tài)測(cè)定。結(jié)果：隨著殘胃吻合口粘膜病變加重，GTPD值呈漸進(jìn)性下降趨勢(shì)，且GTPD值與相應(yīng)粘膜細(xì)胞核DNA含量之間呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：隨著殘胃粘膜屏障損傷程度的加重，粘膜組織細(xì)胞惡變潛能就越大；殘胃粘膜屏障損傷在殘胃癌前病變發(fā)生過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。
觀測(cè)正常乳腺、乳腺囊性增生病和乳腺癌細(xì)胞核DNA含量、細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)、Y抗原及免疫抑制性酸性蛋白(IAP-2)表達(dá)。結(jié)果：上皮增生Ⅰ級(jí)細(xì)胞與正常乳腺細(xì)胞相似；不典型增生細(xì)胞DNA含量增加，細(xì)胞膜和細(xì)胞核超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)發(fā)育不良及去分化現(xiàn)象，部分不典型增生細(xì)胞見(jiàn)異常抗原表達(dá)；部分Ⅲ級(jí)不典型增生細(xì)胞DNA含量和超微結(jié)構(gòu)與乳腺癌組織分化Ⅰ級(jí)細(xì)胞相似。提示在不典型增生階段，這些細(xì)胞的生物學(xué)異常和程度與其細(xì)胞分化程度、發(fā)展趨勢(shì)和癌變危險(xiǎn)性大小密切相關(guān)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)液基細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)對(duì)宮頸癌前病變的診斷價(jià)值。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)庫(kù)、CNKI和CBM，檢索時(shí)間均從建庫(kù)至2010年6月，收集比較液基細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)診斷宮頸癌前病變的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件和Metadisc 1.4軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，合計(jì)149 287例研究對(duì)象。其中液基細(xì)胞學(xué)組69 785例，傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)組79 537例。Meta分析結(jié)果顯示，以宮頸細(xì)胞學(xué)提示未明確診斷意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS）為異常臨界值時(shí)，與傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)相比，液基細(xì)胞學(xué)在篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)及其更高級(jí)別病變（CIN3+）時(shí)的特異度更高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.97，95%CI（0.97，0.97）， Plt;0.000 01］；在高危人群中，液基細(xì)胞學(xué)篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)及其更高級(jí)別病變（CIN2+）時(shí)的特異度高于傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=1.01，95%CI（1.01，1.01）， Plt;0.000 01］。但液基細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)在其他各組分析中的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.01）。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，與傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)篩查相比，在常規(guī)參加宮頸癌篩查的健康人群中，液基細(xì)胞學(xué)既不提高其篩查宮頸癌前病變的敏感性，也不提高其特異性；但在高危人群中，似乎可以提高其篩查宮頸癌前病變的特異性。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)人類(lèi)乳頭狀病毒檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變的診斷價(jià)值。方法 計(jì)算機(jī)檢索CBM、CNKI、MEDLINE、PubMed、EMbase（均從建庫(kù)至2010年6月），Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)庫(kù)（2010年第2期），并手工檢索相關(guān)雜志和納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位評(píng)價(jià)員按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用Meta Disc 1.4軟件進(jìn)行Meta分析，并用RevMan 5.0軟件繪制森林圖和SROC曲線。結(jié)果 共納入7個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究，合計(jì)171 604例受試者。Meta分析結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查比較，人類(lèi)乳頭狀病毒（HPV）檢測(cè)能明顯提高對(duì)宮頸癌前病變?cè)\斷的敏感性，其中HPV聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)篩查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)及以上病變時(shí)，與傳統(tǒng)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.000 01）；但HPV檢測(cè)卻明顯降低了對(duì)其診斷的特異性；只檢測(cè)HPV，同時(shí)檢測(cè)HPV和宮頸細(xì)胞學(xué)和先檢測(cè)HPV。再以細(xì)胞學(xué)分流的方法診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變，與傳統(tǒng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查比較，除了第三種方法診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)及以上病變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（P=0.41），其余兩種方法與之比較均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.01）。結(jié)論 現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，與傳統(tǒng)的宮頸細(xì)胞學(xué)篩查相比，HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)篩查可以明顯提高診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)及以上病變的敏感性，但HPV檢測(cè)并不能提高診斷宮頸癌前病變的特異性；應(yīng)用HPV檢測(cè)篩查宮頸癌前病變有待進(jìn)一步研究。
目的 探討貴州地區(qū)進(jìn)行宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查的價(jià)值。 方法 回顧性分析2010年11月－2011年10月貴州省人民醫(yī)院婦科門(mén)診及住院進(jìn)行宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查的1 842例患者資料，篩查方法包括液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)、宮頸刮片、人乳頭瘤病毒（HPV）分型檢測(cè)、HPV第2代捕獲雜交法檢測(cè)、陰道鏡檢查，以病理確診宮頸癌前病變及宮頸癌。 結(jié)果 貴州地區(qū)女性人群的HPV平均感染率為21.87%。共檢出宮頸癌前病變39例（2.12%），宮頸癌2例（0.11%）。 結(jié)論 醫(yī)院內(nèi)就診女性宮頸病變檢出率高，應(yīng)高度重視其機(jī)會(huì)性篩查，有助于早期干預(yù)治療。
目的 觀察白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）對(duì)體外培養(yǎng)的人胃黏膜上皮GES-1細(xì)胞中腸道特異性標(biāo)志物尾側(cè)型同源轉(zhuǎn)錄因子-1（CDX1）和腸道黏蛋白-2（MUC2）表達(dá)的誘導(dǎo)作用，探討其作用機(jī)理。方法 通過(guò)不同濃度及不同作用時(shí)間的IL-1β刺激人胃黏膜上皮GES-1細(xì)胞，采用實(shí)時(shí)定量PCR法檢測(cè)CDX1 mRNA和MUC2 mRNA的表達(dá)水平； 并使用NF-κB抑制劑PDTC預(yù)處理GES-1細(xì)胞，檢測(cè)PDTC對(duì)IL-1β誘導(dǎo)的CDX1 mRNA和MUC2 mRNA表達(dá)水平的影響。結(jié)果 正常情況下人胃黏膜上皮GES-1細(xì)胞不表達(dá)CDX1 mRNA和MUC2 mRNA，而IL-1β可以誘導(dǎo)GES-1細(xì)胞中CDX1 mRNA和MUC2 mRNA的表達(dá)，該作用在一定濃度范圍內(nèi)呈現(xiàn)劑量依賴(lài)性（P＜0.05）； IL-1β作用8 h時(shí)，CDX1 mRNA和MUC2 mRNA的表達(dá)達(dá)到峰值（P＜0.05），隨后表達(dá)逐漸降低。經(jīng)NF-κB抑制劑PDTC預(yù)處理后的GES-1細(xì)胞，CDX1 mRNA和MUC2 mRNA的表達(dá)水平明顯下降（P＜0.05）。 結(jié)論 IL-1β可能通過(guò)NF-κB信號(hào)通路促進(jìn)人胃黏膜上皮細(xì)胞中CDX1 mRNA和MUC2 mRNA的表達(dá)，在胃黏膜腸上皮化生中發(fā)揮作用。
目的 探討端粒酶檢測(cè)用于早期診斷原發(fā)性肝癌的可能性。方法 采用TRAP法分別檢測(cè)22例原發(fā)性肝癌及癌旁組織標(biāo)本、12例肝硬變組織、6例腺瘤樣增生組織和10例正常肝組織中的端粒酶活性。結(jié)果 22例原發(fā)性肝癌中有20例端粒酶表達(dá)陽(yáng)性，陽(yáng)性率為90.9%； 22例癌旁組織中有14例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為63.6%； 12例肝硬變組織中有10例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為83.3%； 6例腺瘤樣增生組織中5例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為83.3%； 而10例正常肝組織的端粒酶檢測(cè)均為陰性。結(jié)論 端粒酶活性表達(dá)可能發(fā)生在肝組織癌變過(guò)程中，并在其中扮演重要角色，因此端粒酶有可能成為肝癌早期診斷以及療效和預(yù)后判斷的一種標(biāo)志物。
食管癌是世界上第6大最常見(jiàn)的癌癥相關(guān)死亡的原因，全世界大約有一半的早期食管癌患者發(fā)生于中國(guó)。多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入中晚期，且遠(yuǎn)期預(yù)后較差，因而食管癌的早期診斷和治療十分重要。近年來(lái)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的飛速發(fā)展使越來(lái)越多的食管癌患者能被早期診斷和治療，使患者生存率和生活質(zhì)量大大提高。現(xiàn)就早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷及治療研究進(jìn)展作一綜述。
自體熒光檢測(cè)技術(shù)是目前新興的癌癥診斷技術(shù), 它與傳統(tǒng)白光內(nèi)窺鏡相比, 在癌前病變和早期癌癥的診斷上有很大的優(yōu)勢(shì)。本文總結(jié)了國(guó)內(nèi)外關(guān)于自體熒光檢測(cè)技術(shù)的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展, 重點(diǎn)闡述了生物組織的內(nèi)源性熒光分子、正常和異常生物組織熒光信號(hào)差異的來(lái)源、熒光激發(fā)光光源和波長(zhǎng)的選擇, 以及熒光圖像和光譜信號(hào)的處理方法。最后, 本文分析并討論了自體熒光成像與光譜技術(shù)在癌前病變和早期癌癥診斷中的不足和發(fā)展方向。
目的探討多環(huán)黏膜切除術(shù)治療早期食管癌及癌前病變的臨床療效。 方法2011年9月至2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科收治早期食管癌及癌前病變患者共47例，其中男26例、女21例，年齡58.80歲。所有患者均行內(nèi)鏡下多環(huán)黏膜切除術(shù)治療。 結(jié)果全組手術(shù)均成功，平均手術(shù)時(shí)間25.4 min，病灶平均直徑2.4 cm。所有病變均一次性徹底切除，術(shù)中及術(shù)后無(wú)出血病例。術(shù)后1例患者出現(xiàn)氣胸，保守治療后痊愈。術(shù)后隨訪47例，隨訪時(shí)間12～26（18.0±2.4）月，全組均無(wú)復(fù)發(fā)。2例患者出現(xiàn)食管狹窄，其中1例行內(nèi)鏡下食管水囊擴(kuò)張術(shù)后吞咽困難明顯緩解。 結(jié)論多環(huán)黏膜切除術(shù)治療早期食管癌及癌前病變快速、操作簡(jiǎn)單，短期療效較好，但對(duì)于直徑＞3 cm的病變存在術(shù)后食管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，仍需謹(jǐn)慎選擇。