目的 目前對(duì)脊柱側(cè)凸伴發(fā)的脊柱前凸研究較少。通過(guò)觀察鎳鈦記憶合金加壓釘（Staple 釘）所致的脊柱前凸骨骺組織學(xué)變化，探討Staple 釘對(duì)胸椎前凸生長(zhǎng)的影響。 方法 2 ～ 3 月齡雌性山羊18 只，體重8 ～ 12 kg，隨機(jī)分為長(zhǎng)釘組、短釘組、空白對(duì)照組，每組6 只。長(zhǎng)釘組和短釘組分別于山羊T6 ～ 11 節(jié)段植入Staple 長(zhǎng)釘（7 mm 齒深）、Staple 短釘（4 mm 齒深），空白對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。術(shù)前及術(shù)后3 個(gè)月行X 線片觀察Cobb 角變化，然后處死山羊取脊柱頂椎生長(zhǎng)板和下關(guān)節(jié)突組織進(jìn)行HE 染色觀察骨骺軟骨細(xì)胞，并行免疫組織化學(xué)聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-p85 片段和細(xì)胞核增殖抗原雙重染色法對(duì)軟骨細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，并計(jì)算各組軟骨細(xì)胞增殖活躍度。 結(jié)果 術(shù)后3 個(gè)月，長(zhǎng)釘組和短釘組Cobb 角均顯著高于術(shù)前，且顯著高于空白對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；長(zhǎng)釘組及短釘組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。HE 染色和免疫組織化學(xué)雙重染色顯示：與空白對(duì)照組相比，長(zhǎng)釘組和短釘組生長(zhǎng)板及下關(guān)節(jié)突軟骨骨骺的增殖層和肥大層的軟骨細(xì)胞數(shù)均明顯減少，軟骨細(xì)胞柱狀排列更不規(guī)則，細(xì)胞外基質(zhì)所占體積比增高；長(zhǎng)釘組的這種趨勢(shì)較短釘組更為明顯。長(zhǎng)釘組和短釘組HE 染色組織學(xué)分級(jí)與空白對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），長(zhǎng)釘組與短釘組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。長(zhǎng)釘組和短釘組椎體生長(zhǎng)板及下關(guān)節(jié)突軟骨增殖活躍度與空白對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01），長(zhǎng)釘組和短釘組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 Staple 釘通過(guò)影響山羊胸椎的遠(yuǎn)端生長(zhǎng)板及其下關(guān)節(jié)突的骨骺軟骨細(xì)胞增殖活躍度，從而影響骨生長(zhǎng)，導(dǎo)致脊柱后凸增加。
目的 定量分析Staple 對(duì)側(cè)凸山羊椎體生長(zhǎng)板生長(zhǎng)率的影響，進(jìn)一步探討Staple 矯正脊柱側(cè)凸的可能機(jī)制。 方法 取健康2 ～ 3 月齡雌性山羊10 只，體重6.0 ～ 8.5 kg，用單側(cè)椎弓根釘不對(duì)稱栓系的方法建立脊柱側(cè)凸模型，將動(dòng)物隨機(jī)分為對(duì)照組和Staple 治療組，每組5 只。建模8 ～ 10 周后，兩組山羊均取出后路栓系，Staple 治療組在最大彎曲椎體的凸側(cè)前路植入4 ～ 5 枚Staple，對(duì)照組不作處理。繼續(xù)觀察8 ～ 13 周，X 線片記錄Cobb 角，觀察脊柱側(cè)凸矯正情況。處死前第18 天和第3 天分別給予土霉素和鈣黃綠素以標(biāo)記生長(zhǎng)板的骨化前緣；完整獲取頂椎上椎間盤(pán)以及兩相鄰的生長(zhǎng)板，聚甲基丙烯酸甲酯包埋，不脫鈣切片；生物顯微鏡下測(cè)量?jī)蔁晒鈽?biāo)記線之間的距離，分別計(jì)算椎體凹凸兩側(cè)生長(zhǎng)板的生長(zhǎng)率。 結(jié)果 有9 只山羊建模術(shù)后8 ～ 10 周內(nèi)進(jìn)展為明顯的脊柱側(cè)凸（Staple 治療組5 只，對(duì)照組4 只）。Staple 治療組術(shù)后即刻Cobb 角為（34.8 ± 12.4）°，治療最終時(shí)Cobb 角減少至（15.6 ± 11.7）°，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；對(duì)照組術(shù)后即刻與治療最終時(shí)的Cobb 角分別為（49.3 ± 18.0）° 及（49.0 ± 17.6）°，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。在低倍生物顯微鏡下，兩組標(biāo)本凹凸側(cè)的熒光亮度無(wú)明顯差異；在高倍鏡下見(jiàn)生長(zhǎng)板骨化前緣有黃綠2 條波浪形熒光帶，黃色熒光較弱。Staple 組凹側(cè)兩熒光線間的平均距離明顯大于凸側(cè)（Staple 側(cè)），凹側(cè)生長(zhǎng)板生長(zhǎng)率為（3.27 ±0.96）μm/d，凸側(cè)為（1.84 ± 0.52）μm/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；對(duì)照組凹側(cè)生長(zhǎng)率為（2.83 ± 0.61）μm/d，凸側(cè)為（2.96 ± 0.77） μm/ d，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 Staple 可明顯改變脊柱側(cè)凸椎體生長(zhǎng)板兩側(cè)的生長(zhǎng)率，使凹側(cè)生長(zhǎng)率超過(guò)凸側(cè)，以達(dá)到有效矯形。