目的 比較前路減壓椎體間撐開植骨內固定與后路經椎弓根椎體楔形截骨減壓內固定治療陳舊性胸腰椎骨折并脊髓損傷的臨床療效。 方法 2000 年9 月－ 2006 年3 月，收治34 例陳舊性胸腰椎骨折并脊髓損傷患者?；颊叻譃锳、B 兩組。A 組采用前路減壓椎體間撐開植骨內固定治療，其中男10 例，女8 例；年齡17 ～ 54 歲。骨折椎體節(jié)段：T11 2 例，T12 5 例，L1 8 例，L2 3 例。術前Cobb 角為（36.33 ± 3.13）°；傷椎前后緣高度差為（22.34 ± 11.61）mm；神經功能JOA 評分為（10.44 ± 1.12）分，病程為8 ～ 50 個月，平均25 個月。B 組采用后路經椎弓根椎體楔形截骨減壓內固定治療，其中男8 例，女8 例；年齡18 ～ 56 歲。骨折椎體節(jié)段：T11 2 例，T12 6 例，L1 7 例，L2 1 例。術前Cobb 角為（38.55 ± 4.22）°；傷椎前后緣高度差為（20.61 ± 10.22） mm；神經功能JOA 評分為（10.23 ± 2.23）分。病程為10 ～ 60 個月，平均28 個月。既往采用非手術治療A 組12 例，B 組10 例；手術治療A 組6 例，B 組6 例，均為椎板減壓術，椎弓根螺釘系統(tǒng)內固定兩組各4 例。術前兩組患者年齡、病程、Cobb 角、JOA 評分及傷椎前后緣高度差比較，差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結 果 34 例患者均獲隨訪，隨訪時間9 ～ 46 個月，平均13.5 個月。Cobb 角A 組為（12.78 ± 3.76）°，較術前改善（24.23 ± 1.64）°；B 組為（10.56 ± 4.23）°，較術前改善（26.66 ± 1.66）°。JOA 評分，A 組為（14.21 ± 1.08）分，較術前改善（3.92 ± 1.33）分；B 組為（13.14 ± 2.32）分，較術前改善（3.12 ± 1.95）分。術后測量傷椎前后緣的高度差A 組為（3.11 ± 1.06）mm，較術前改善（18.03 ± 2.14）mm；B 組為（2.56 ± 1.33）mm，較術前改善（20.36 ± 3.78）mm。兩組以上指標與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01），兩組間比較改善程度差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。A 組出現(xiàn)胸腔積液2 例，局限性肺不張4 例，肋間神經痛1 例，經對癥治療后治愈。B 組發(fā)生腦脊液漏3 例，未經特殊處理自愈。兩組均無其他嚴重手術并發(fā)癥發(fā)生，術后神經癥狀均無加重。 結論 陳舊性胸腰椎骨折并脊髓不全損傷患者選擇前路或后路手術，均可獲得滿意的后凸畸形矯正和神經減壓，神經功能均有不同程度恢復。