目的總結(jié)急性跟腱斷裂治療的研究進(jìn)展。 方法查閱近年關(guān)于急性跟腱斷裂治療的相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果急性跟腱斷裂治療包括手術(shù)及保守治療兩種方式。手術(shù)治療包括開(kāi)放和經(jīng)皮微創(chuàng)兩種術(shù)式，術(shù)后跟腱再斷裂發(fā)生率低，但存在較高的傷口感染及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。保守治療后進(jìn)行早期功能鍛煉能減少跟腱再斷裂發(fā)生率，但尚無(wú)統(tǒng)一的矯形支具和鍛煉方法。 結(jié)論手術(shù)與保守治療急性跟腱斷裂各有利弊，對(duì)功能恢復(fù)方面的評(píng)價(jià)尚無(wú)定論，下一步需對(duì)保守治療后早期功能鍛煉策略及其促進(jìn)跟腱愈合的相關(guān)機(jī)制進(jìn)行探索。
目的 富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）具有促進(jìn)損傷組織修復(fù)作用。通過(guò)觀察PRP 局部注射對(duì)大鼠跟腱斷裂早期愈合的影響，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法 SPF 級(jí)SD 大鼠46 只，雌雄不限，體重190 ～ 240 g。取10 只大鼠心臟動(dòng)脈血制備PRP 及貧血小板血漿（platelet-poor plasma，PPP）；其余36 只隨機(jī)分為3 組（n=12），分別為空白對(duì)照組、PPP 組及PRP 組。大鼠制備雙側(cè)跟腱斷裂模型后，PPP 組和PRP 組跟腱周圍局部對(duì)應(yīng)注射PPP 及PRP，每側(cè)100 μL，每周1 次至處死；空白對(duì)照組不作處理。術(shù)后觀察大鼠一般情況，于1、2、3、4 周取雙側(cè)跟腱，行大體、組織學(xué)及免疫組織化學(xué)染色觀察，測(cè)量新生跟腱Ⅰ型膠原纖維含量；并于4 周行生物力學(xué)測(cè)試。 結(jié)果 大鼠均存活至實(shí)驗(yàn)完成。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，各組大鼠跟腱水腫逐漸減退，滑動(dòng)性逐漸改善；術(shù)后3 周內(nèi)各組跟腱粘連逐漸加重，4 周時(shí)減輕，1、4 周時(shí)各組跟腱粘連程度分級(jí)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后1 周PRP 組炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、毛細(xì)血管及膠原纖維增殖較空白對(duì)照組、PPP 組明顯，之后炎性反應(yīng)及毛細(xì)血管生成逐漸減少。各時(shí)間點(diǎn)各組均可見(jiàn)Ⅰ型膠原纖維陽(yáng)性表達(dá)，術(shù)后1、2、3 周PRP 組Ⅰ型膠原纖維陽(yáng)性密度值多于空白對(duì)照組和PPP 組（P lt; 0.05），4 周時(shí)3 組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。生物力學(xué)測(cè)試：術(shù)后4 周3 組跟腱最大滑動(dòng)距離比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；PRP 組跟腱彈性模量及最大抗拉力明顯高于空白對(duì)照組及PPP 組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 大鼠跟腱斷裂早期于斷端周圍注射PRP 能促進(jìn)跟腱愈合。