眼缺血綜合征（OIS）是頸動(dòng)脈阻塞或狹窄所致的腦和眼供血不足而產(chǎn)生的一系列腦和眼部癥狀，是一類涵蓋眼科、神經(jīng)內(nèi)外科等多學(xué)科的疾病。在OIS的局部或全身表現(xiàn)中，眼部表現(xiàn)可能最早出現(xiàn)并對(duì)全身其他臟器的缺血性損害具有l(wèi)dquo;預(yù)警rdquo;作用。眼科醫(yī)師首先應(yīng)對(duì)OIS的臨床表現(xiàn)和危害引起足夠重視。由于OIS的根本原因?yàn)轭i動(dòng)脈阻塞或狹窄，所以其診斷、治療需要眼科與神經(jīng)內(nèi)外科、心內(nèi)科等不同學(xué)科專業(yè)協(xié)作。建立多學(xué)科綜合診療模式，提高OIS診治水平是我們必須要面對(duì)的一個(gè)重要問題。
目的 觀察眼底內(nèi)科住院的非手術(shù)和外傷的無光感眼病種構(gòu)成及其視力恢復(fù)情況。方法 在眼底內(nèi)科住院治療的無光感患者367例430只眼納入研究。所有患者經(jīng)暗室手電光檢查結(jié)合瞳孔對(duì)光反射檢查確定視力為無光感。其中，男性208例235只眼，女性159例195只眼。雙眼63例126只眼，單眼304例304只眼。單眼患眼中，右眼159只，左眼145只。年齡2.50～86.00歲，平均年齡（40.85plusmn;18.03）歲。觀察患眼的病種構(gòu)成。針對(duì)不同病種對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療，觀察出院時(shí)患者的視力恢復(fù)情況。結(jié)果 430只患眼中，視神經(jīng)炎157只眼，占36.5%；葡萄膜炎68只眼，占15.8%；視網(wǎng)膜血管性疾病54只眼，占12.6%；缺血性視神經(jīng)病變35只眼，占8.1%；外傷性視神經(jīng)病變29只眼，占6.7%；視神經(jīng)萎縮28只眼，占6.5%；眼球外傷18只眼，占4.2%；放射性視神經(jīng)病變17只眼，占4.0%；青光眼10只眼，占2.3%；視網(wǎng)膜脫離5只眼，占1.2%；壓迫性視神經(jīng)病變4只眼，占0.9%；眶尖綜合征2只眼，占0.5%；癔癥2只眼，占0.5%；眶蜂窩織炎1只眼，占0.2%。經(jīng)住院積極治療后，視力仍為無光感269只眼，占62.6%；視力恢復(fù)至光感及以上161只眼，占37.4%。視力恢復(fù)至光感及以上的161只眼中，視力光感～＜0.02者74只眼，占總患眼的17.2%；ge;0.02～＜0.05者25只眼，占總患眼的5.8%；ge;0.05～＜0.1者14只眼，占3.3%；ge;0.1～＜0.3者11只眼，占2.6%；ge;0.3者37只眼，占8.6%。結(jié)論 非手術(shù)和外傷的無光感眼主要為累及視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的病變所致。經(jīng)積極住院治療后可使部分患眼視力恢復(fù)至光感及以上。
眼底病治療探索是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)之一，但如何對(duì)眼底病進(jìn)行規(guī)范化治療以及如何評(píng)價(jià)治療效果等方面卻有許多尚待解決的問題。循證醫(yī)學(xué)(EBM)的出現(xiàn)和應(yīng)用，為眼底病臨床治療研究提供了一種嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的思維方法和切實(shí)可行的實(shí)施路徑。應(yīng)該根據(jù)EBM的方法，改進(jìn)臨床治療研究工作質(zhì)量，探索基于我國(guó)眼底病患者的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，充分利用國(guó)內(nèi)外的最佳臨床證據(jù)，為進(jìn)一步提高我國(guó)常見眼底病的診療水平服務(wù)。
目的 觀察玻璃體腔注射曲安奈德（TA）后眼壓變化規(guī)律及其影響因素。 方法 回顧分析在我院接受TA玻璃體腔注射治療的125例患者125只眼的臨床資料。其中，男性52例，女性73例；年齡17~83歲，平均年齡56.5歲。糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）49例，占39.20%；視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）56例，占44.80%；滲出型老年性黃斑變性（AMD）20例，占16.00%。治療前1 d Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量的基礎(chǔ)眼壓為7.00~31 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均眼壓為(14.69plusmn;3.72) mm Hg。根據(jù)眼壓檢查結(jié)果將患者分為基礎(chǔ)眼壓偏低（＜15.00 mm Hg）、偏高（ge;15.00 mm Hg）2組，分別為 64、61例。所有患者均接受4 mg TA常規(guī)玻璃體腔注射治療。治療后1、3 d，1、2周，1個(gè)月同樣方法測(cè)量眼壓，以后每一個(gè)月復(fù)查眼壓1次。隨診3~21個(gè)月，平均隨診時(shí)間5個(gè)月。以眼壓ge;21.00 mm Hg為眼壓升高。對(duì)比分析患者治療前后、不同病種以及不同年齡的眼壓變化規(guī)律。 結(jié)果 治療后36例患者眼壓升高，占28.8%。97.2%的患者眼壓升高發(fā)生在治療后3個(gè)月內(nèi)，治療后7個(gè)月恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。其中，基礎(chǔ)眼壓偏低組11例，占17.19%；基礎(chǔ)眼壓偏高組25例，占40.98%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后隨訪期峰值平均眼壓（20.09plusmn;7.58）mm Hg，較治療前平均眼壓升高5.43 mm Hg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；53例治療后峰值眼壓比治療前眼壓高5.00 mm Hg，占42.4%。隨訪期峰值平均眼壓DR組為（18.19plusmn;4.73）mm Hg，RVO組為（22.50plusmn;9.30）mm Hg，AMD組為（18.12plusmn;6.09）mm Hg。RVO組眼壓升高發(fā)生率顯著高于DR組和AMD組。3組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。以年齡為自變量，治療后峰值眼壓為因變量的回歸分析顯示：年齡與治療后眼壓升高有關(guān)，年齡小，治療后發(fā)生高眼壓的風(fēng)險(xiǎn)大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。 結(jié)論 TA玻璃體腔注射后眼壓升高較常見，治療后眼壓升高與治療前基礎(chǔ)眼壓、年齡、病因相關(guān)，治療前基礎(chǔ)眼壓偏高、患者年齡較小以及RVO患者TA玻璃體注射后容易發(fā)生眼壓升高。 (中華眼底病雜志, 2007, 23: 115-117)
目的 了解青海省瑪沁縣40歲以上世居藏族人群中眼底病的患病率。 方法 采用整群抽樣方法，在青海省瑪沁縣的世居藏族人群中抽取26個(gè)大隊(duì)（村）的2511人，使用間接檢眼鏡進(jìn)行眼底病抽樣調(diào)查，并將其調(diào)查結(jié)果與國(guó)內(nèi)已有的流行病資料進(jìn)行比較。 結(jié)果 檢查發(fā)現(xiàn)眼底異常者235只眼，占受檢人群的9.35%。眼底異常致盲率20.50%，低于白內(nèi)障致盲率（52.50%）,位居第二位。眼底異常導(dǎo)致的低視力及盲眼155只眼，占眼底異?；颊叩?5.96%，其中老年性黃斑變性為74只眼,占47.74%；視網(wǎng)膜血管性疾病23只眼，占9.79%。 結(jié)論 高原地區(qū)眼底異常高于內(nèi)地；老年性黃斑變性和視網(wǎng)膜血管性疾病為最主要致盲眼底病。 (中華眼底病雜志，2006，22：321-323)