目的 探討氣管內(nèi)給予抗腫瘤壞死因子 α(TNF- α)抗體對體外循環(huán) (CPB)中肺損傷的保護(hù)作用和機(jī)制。方法 選擇心瓣膜置換術(shù)患者 2 0例 ,用隨機(jī)抽樣法分成兩組 ,每組 10例。用藥組 :于術(shù)前和主動(dòng)脈開放后經(jīng)氣管內(nèi)插管注入抗 TNF-α抗體 (1.2μg/kg) 2次 ;對照組 :常規(guī) CPB手術(shù)。測定兩組圍術(shù)期肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性和氧合指數(shù) ,氣管內(nèi)插管時(shí)間 ,同時(shí)測定左右心房血液中中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) ,TNF- α和丙二醛 (MDA)的含量?！〗Y(jié)果 CPB結(jié)束和 CPB后各時(shí)點(diǎn)肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性和氧合指數(shù)用藥組顯著高于對照組 (Plt;0 .0 1) ,用藥組氣管內(nèi)插管時(shí)間比對照組短 (Plt;0 .0 1) ,抗TNF- α抗體明顯抑制中性粒細(xì)胞在肺內(nèi)的聚集 ,抑制肺源性 TNF- α的釋放 ,減少 MDA產(chǎn)生。 結(jié)論 氣管內(nèi)應(yīng)用抗 TNF-α抗體能減輕 CPB導(dǎo)致的肺損傷。