系統(tǒng)評(píng)價(jià)是通過收集、評(píng)價(jià)和合成日益增長的原始臨床研究結(jié)果,得出有關(guān)干預(yù)措施的綜合效果,為衛(wèi)生決策和臨床實(shí)踐提供真實(shí)、可靠的證據(jù).它采用了科學(xué)、明確、可重復(fù)的研究方法以減少偏倚因素的影響,因此與傳統(tǒng)綜述不同.系統(tǒng)評(píng)價(jià)特別適用于某一干預(yù)措施的利弊,根據(jù)單個(gè)臨床研究結(jié)果難以確定,或在臨床應(yīng)用過程中存在較大的差異時(shí).而質(zhì)量差的系統(tǒng)評(píng)價(jià)可能誤導(dǎo)決策者和臨床醫(yī)師.本文將介紹系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本方法,以期望對(duì)愿意進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究人員有所幫助.
【摘要】 目的 加強(qiáng)輸血管理是保障血液合理利用和臨床用血安全的重要手段。 方法 通過對(duì)醫(yī)院臨床用血情況的分析，以減少手術(shù)輸血為切入點(diǎn)，采取強(qiáng)化意識(shí)，嚴(yán)控指征，完善術(shù)前準(zhǔn)備，倡導(dǎo)自體輸血，加強(qiáng)考核管理等方式促進(jìn)臨床合理用血?！〗Y(jié)果 有效提升了醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，保障醫(yī)療安全?！〗Y(jié)論 其方法與措施此方法與措施供大型醫(yī)院醫(yī)療管理參考借鑒?！続bstract】 Objective Strengthening blood transfusion management is an important means to ensure reasonable blood usage and clinical security during blood use. Methods With reducing surgery blood transfusion as a breakthrough point, We promotes clinical reasonable blood use and medical service quality by strengthening awareness of health workers, controlling indicators strictly, perfecting preoperative preparation, initiating autologous blood transfusion, enhancing assessment and management, and so on. Results The medical service quality was improved and the medical safety was ensured. Conclusion The experience could provide a reference for medical management in large hospitals.
目的 評(píng)價(jià)ELISA法檢測(cè)血清中抗核小體抗體（anti-nucleosome antibody, AnuA）診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）的價(jià)值。方法 檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane 圖書館等數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間為1990~2005年，收集關(guān)于AnuA診斷SLE價(jià)值的相關(guān)研究文獻(xiàn)，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，利用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan軟件進(jìn)行異質(zhì)性分析，MetaDisc進(jìn)行Meta分析及繪制SROC曲線。結(jié)果 共納入文獻(xiàn)25篇，合計(jì)7 289例，其中經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)的SLE患者2 459例，非SLE者5 030例。Meta分析結(jié)果顯示，各納入研究均存在不同程度的質(zhì)量問題，導(dǎo)致各研究間存在高度異質(zhì)性（Plt;0.000 01，I2=87.2%），合并敏感度為64.9%，95%CI 63.0%~66.8%，合并特異度為92.6%，95%CI 91.8%～93.3%；SROC曲線下面積0.918，SE 0.021 2。結(jié)果表明其平均漏診率較高（35.1%），平均誤診率較低（7.4%），有一定的診斷價(jià)值。結(jié)論 目前ELISA法檢測(cè)抗核小體抗體診斷SLE具有一定診斷價(jià)值，可作為診斷SLE的診斷指標(biāo)。
【摘要】 目的 為使輸血管理達(dá)到美國病理師協(xié)會(huì)（CAP）的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)，利用實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）加強(qiáng)輸血科管理。 方法 電子化輸血申請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生工作站完成，血型標(biāo)本、合血標(biāo)本及輸血申請(qǐng)單送往輸血科后，通過LIS進(jìn)行標(biāo)本接收，信息處理（信息處理包括血型結(jié)果、抗體篩查結(jié)果錄入、交叉合血結(jié)果錄入、發(fā)血），記費(fèi)。 結(jié)果 實(shí)現(xiàn)了輸血申請(qǐng)的電子化，標(biāo)本的自動(dòng)接收，血型結(jié)果前后自動(dòng)核對(duì)，血液掃描出庫，系統(tǒng)自動(dòng)記費(fèi)，血液出入庫管理，信息查詢和統(tǒng)計(jì)功能。 結(jié)論 建立輸血科LIS系統(tǒng)，能優(yōu)化輸血科工作流程，提高工作效率，降低差錯(cuò)率，完善管理，保證血液安全，從整體上提高輸血科的工作質(zhì)量和管理水平。
目的探索利用線上閱片培訓(xùn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療教育模式對(duì)提升新疆維吾爾自治區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“新疆地區(qū)”）眼科醫(yī)師眼底疾病診斷能力的可行性與效果。方法建立新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)系統(tǒng)師級(jí)醫(yī)院-兵團(tuán)醫(yī)院-北京協(xié)和醫(yī)院三級(jí)閱片培訓(xùn)體系。2022年6月至2023年1月連續(xù)收集自新疆地區(qū)兵團(tuán)醫(yī)院和兵團(tuán)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)4家?guī)熂?jí)醫(yī)院眼科的后極部彩色眼底像4 159張。其中，高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、滲出型年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）、萎縮型AMD、視網(wǎng)膜靜脈阻塞分別為3 073、651、43、186、206張。圖像按病種比例均分為3輪次（初次、二次、末次）閱片的圖像集。參與培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“參訓(xùn)”）醫(yī)師來自新疆地區(qū)兵團(tuán)醫(yī)院和兵團(tuán)系統(tǒng)師級(jí)醫(yī)院的15名眼科醫(yī)師。其中，男性7名，女性8名；年齡（38.1±4.0）歲。職稱正高級(jí)、副高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)分別為1、6、5、3名；學(xué)歷本科、碩士分別為13、2名。從事眼底病專科工作時(shí)間（9.6±3.3）年。第一輪標(biāo)注前進(jìn)行閱片系統(tǒng)培訓(xùn)，每輪閱片后由北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)師對(duì)閱片結(jié)果進(jìn)行反饋和講解。每輪次閱片間診斷一致率、靈敏度、特異性比較行成對(duì)樣本t檢驗(yàn)；參訓(xùn)醫(yī)師診斷水平提高與職稱、學(xué)歷、年齡、眼底病專業(yè)工作時(shí)間的相關(guān)性行Spearman或Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果所有參訓(xùn)醫(yī)師均完成初次、二次、末次閱片。每一輪次閱片結(jié)束后均進(jìn)行了閱片總結(jié)，時(shí)間2 h。所有參訓(xùn)醫(yī)師初次、二次、末次閱片的平均診斷一致率分別為53.0%、67.0%、75.0%；靈敏度和特異性分別為0.38、0.69、054和0.66、0.85、0.96。初次與末次閱片診斷一致率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；二次閱片靈敏度較初次閱片明顯提高，末次閱片靈敏度較二次閱片明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；二次閱片較初次閱片、末次閱片較二次閱片的特異性明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參訓(xùn)醫(yī)師診斷水平提升與學(xué)歷（Rho=0.07）、職稱（Rho=0.13）、年齡（r=0.20）、眼底病專科工作時(shí)間（r=0.26）等因素均無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論依托三級(jí)線上遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)，可提升新疆地區(qū)眼科醫(yī)師的眼底疾病診斷能力；初步遠(yuǎn)程醫(yī)療教育模式在偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源不足的情況下展示了可行性和有效性的潛力。