目的總結鋼板內(nèi)固定聯(lián)合人工全髖關節(jié)置換治療老年移位性髖臼骨折的臨床療效。 方法2004年5月－2009年5月，采用鋼板內(nèi)固定聯(lián)合人工全髖關節(jié)置換治療32例老年單髖移位性髖臼骨折。男27例，女5例；年齡60～83歲，平均67歲。致傷原因：交通事故傷12例，跌傷14例，高處墜落傷6例。受傷至手術時間為3～16 d，平均7 d。髖臼骨折根據(jù)Letournel 分型標準：前柱骨折9例，前壁骨折8例，T型骨折12例，前柱合并后半橫型骨折1例，后壁合并橫型骨折2例。合并骨質(zhì)疏松12例。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時間25～89個月，平均42.2個月。術后2～4個月患者均能完全負重行走，平均3.5個月。末次隨訪時髖關節(jié)Harris 評分為78～91分，平均85分。6例發(fā)生異位骨化，1例發(fā)生骨溶解；其余患者隨訪期間均無假體松動和下沉。 結論鋼板內(nèi)固定聯(lián)合人工全髖關節(jié)置換適用于治療合并創(chuàng)傷性關節(jié)炎、股骨頭骨折、股骨頸骨折、軟骨損傷的老年移位性髖臼骨折，臨床療效滿意。
目的 總結手術治療移位性肩胛頸骨折的臨床效果。 方法 2002年1月～2006年1月，收治12例移位性肩胛頸骨折。男8例，女4例；年齡22～57歲。X線片及CT檢查：盂極角均＜20°，提示肩胛盂有明顯旋轉移位。采用重建鋼板及拉力螺釘內(nèi)固定9例，重建鋼板內(nèi)固定2例，拉力螺釘內(nèi)固定1例。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。12例獲隨訪14周～3年，平均145個月。X線片示盂極角均＞20°。根據(jù)Rowe療效評價標準，優(yōu)7例，良3例，可1例，差1例，優(yōu)良率83.3％。肩袖損傷漏診致肩關節(jié)不穩(wěn)1例；1例因恐懼疼痛未有效鍛煉，肩外展50°，三角肌肌力3級。 結論 移位性肩胛頸骨折均應修復，同時應根據(jù)盂極角進行觀察，糾正肩胛盂的旋轉移位，重建肩關節(jié)穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥。
目的 系統(tǒng)評價手術與非手術比較治療成人急性無移位性舟骨骨折的療效及并發(fā)癥。方法 電子檢索Cochrane Library（CCTR）及Cochrane 協(xié)作網(wǎng)肌骨組專業(yè)試驗數(shù)據(jù)庫、MEDLINE（1966～2007）、EMbase（1980～2007），PubMed NRR、CCT和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）等，手工檢索中文骨科雜志，收集手術與非手術比較治療成人急性無移位性舟骨骨折的隨機對照試驗，對納入研究進行方法學質(zhì)量評價和資料提取后，采用RevMan 4.2.8軟件進行Meta分析。結果 共納5個RCT，包括269例患者。Meta分析結果顯示，重返工作時間，手術組較非手術組更短［WMD= –7.03，95%CI（–7.58，–6.48），Plt;0.000 01］；骨折愈合時間和腕部握持力，因無法合并，結果不一，但均顯示出有利于手術組的趨勢；在腕關節(jié)活動范圍［OR=1.01，95%CI（0.52，1.95），P=0.99］和骨折不愈合上（P=0.07），兩組差異無統(tǒng)計學意義。結論 與非手術治療相比，手術治療成人急性無移位性舟骨骨折，患者重返工作時間更短，骨折愈合時間和腕部握持力顯示出更優(yōu)的趨勢，而腕部活動范圍和并發(fā)癥兩組差異無統(tǒng)計學意義。因本系統(tǒng)評價納入的病例數(shù)較少，該結論尚需開展更多設計嚴格的大樣本隨機對照試驗加以驗證。
目的探討關節(jié)鏡下撬撥復位治療移位性肩胛頸骨折的療效。 方法2009年1月-2012年1月，對9例移位性肩胛頸骨折采用關節(jié)鏡下撬撥復位空心螺釘內(nèi)固定治療。其中男6例，女3例；年齡21～54歲，平均39歲。致傷原因：交通事故傷7例，高處墜落傷1例，鈍物撞傷1例?；技缤庹?、前屈及外旋均明顯受限。X線片檢查明確肩胛頸部骨折，CT三維重建示骨折塊明顯移位。受傷至手術時間4～27 d，平均11 d。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染及血管、神經(jīng)損傷等手術相關并發(fā)癥發(fā)生。9例均獲隨訪，隨訪時間19～31個月，平均23個月。X線片復查示，肩胛頸骨折均愈合，愈合時間7～11周，平均8周。末次隨訪時，肩關節(jié)外展、前屈、外旋活動度均較術前顯著改善（P＜0.05），肩關節(jié)Constant評分、美國肩肘外科協(xié)會（ASES）評分和Rowe評分均優(yōu)于術前（P＜0.05）。 結論采用關節(jié)鏡輔助下撬撥復位治療移位性肩胛頸骨折，可重建肩關節(jié)穩(wěn)定性，關節(jié)功能恢復較好，并發(fā)癥較少。