作者對20個(gè)光凝后不等時(shí)間的中國地鼠眼底重度氬激光凝固灶進(jìn)行了透射電鏡觀察。發(fā)現(xiàn)凝固部位視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)-玻璃膜-脈絡(luò)膜毛細(xì)血管復(fù)合體破壞,脈絡(luò)膜血管中液體及血細(xì)胞進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。數(shù)日后,視網(wǎng)膜下液消失,病灶周圍RPE增生。RPE壞死范圍小的病灶,增生的RPE于光凝后10天左右將病灶覆蓋;RPE壞死范圍較大病灶,中心發(fā)生RPE再生不良,若病灶伴玻璃膜明顯缺損時(shí),易誘發(fā)視網(wǎng)膜下新生血管,RPE屏障不能重建。實(shí)驗(yàn)晚期,增生的RPE有不同程度損傷變性。 (中華眼底病雜志,1992,8:14-16)
人眼鞏膜面積占眼球表面的95%,為經(jīng)鞏膜向眼內(nèi)給藥提供了較大的接觸面積和靶向給藥的條件。目前經(jīng)鞏膜緩釋的裝置包括鞏膜層間給藥,鞏膜表面緩釋載藥盒給藥,鞏膜表面微藥膜給藥,鞏膜表面離子電滲給藥等方法。不同裝置和方法各有利弊,鞏膜層間給藥對鞏膜有創(chuàng)傷,緩釋藥盒需要做得很薄以防止侵蝕結(jié)膜,離子電滲給藥需要頻繁進(jìn)行等,均是目前需要解決的問題。隨著材料生物工程技術(shù)的發(fā)展,鞏膜表面微藥膜有廣闊的發(fā)展前景,有望成為治療眼后節(jié)疾病的理想途徑。
脈絡(luò)膜上腔(SCS)是鞏膜與脈絡(luò)膜之間的潛在腔隙,經(jīng)SCS給藥可繞過鞏膜屏障,避免了結(jié)膜和鞏膜血管和淋巴液對藥物的清除,可將藥物更多傳遞到脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜,從而在疾病部位達(dá)到更高的治療濃度。SCS給藥不破壞眼球密閉性,較玻璃體腔給藥更安全;比經(jīng)鞏膜給藥更有效。SCS給藥注射量很小,可在鞏膜上多部位進(jìn)行,并可以進(jìn)行更精準(zhǔn)的靶向給藥。適宜于脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜疾病的治療。但目前SCS給藥尚是一個(gè)嶄新的領(lǐng)域,其安全性、給藥方式的選擇性以及藥物劑型適合性和有效性尚需更多深入研究。
他克莫司為一種新型強(qiáng)效的免疫抑制劑,通過與內(nèi)源性細(xì)胞內(nèi)受體胞漿結(jié)合蛋白FKBP-12結(jié)合,阻斷淋巴因子基因轉(zhuǎn)錄從而抑制T淋巴細(xì)胞活化。他克莫司口服給藥對治療非感染性葡萄膜炎效果顯著,眼局部應(yīng)用脂質(zhì)體、控釋藥膜、植入體等制劑,局部給藥治療實(shí)驗(yàn)性自身免疫性葡萄膜炎均有較好療效。其中,F(xiàn)K506緩釋制劑經(jīng)鞏膜給藥可能有良好的應(yīng)用前景。這些制劑的臨床應(yīng)用及其效果,尚需更多的經(jīng)驗(yàn)積累。
目的:觀察犬周邊部視網(wǎng)膜變性的特征,并探討其與人類周邊部視網(wǎng)膜變性的異同。 方法:隨機(jī)對40頭犬80只眼球的周邊眼底作解剖顯微鏡觀察,對變性灶照相后,經(jīng)病理加工作光學(xué)顯微鏡檢查。 結(jié)果:發(fā)現(xiàn)囊樣變性、變性性視網(wǎng)膜劈裂癥、銷路石樣變性,格子佯變性四種萎縮性視網(wǎng)膜變性.這些病變的病理表現(xiàn)與人類相應(yīng)周邊部視網(wǎng)膜變性具諸多相同特點(diǎn)。 結(jié)論:犬周邊眼底存在與人類相似的萎縮性視網(wǎng)膜變性。 (中華眼底病雜志,1996,12:151-152)
目的經(jīng)鞏膜眼后節(jié)給藥因其靶向傳遞較好、創(chuàng)傷相對較小等優(yōu)點(diǎn)在眼后節(jié)疾病的治療中備受關(guān)注。然而, 在治療視網(wǎng)膜疾病時(shí), 經(jīng)鞏膜給藥的臨床有效性不及玻璃體腔注藥。其原因在于藥物經(jīng)鞏膜向眼內(nèi)傳遞的過程不僅受到鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)和眼內(nèi)色素等解剖屏障的影響, 而且還受到RPE轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、代謝酶系統(tǒng)以及前列腺素等代謝化學(xué)屏障的影響。了解藥物經(jīng)鞏膜向眼后節(jié)遞放的各種影響因素的研究和相關(guān)生物材料方面的進(jìn)展, 為進(jìn)一步明確經(jīng)鞏膜給藥機(jī)制, 更有效治療眼后節(jié)疾病提供科學(xué)思考素材和啟迪。