目的 分析頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）后發(fā)生再狹窄的早期隨訪結(jié)果，為臨床治療和預(yù)防術(shù)后支架內(nèi)再狹窄（ISRS）提供依據(jù)。方法 2003年1月至2005年9月在我院行CAS治療的患者，分別于術(shù)后1、3、5、12和24個(gè)月行彩色多普勒超聲隨訪，分析術(shù)前及術(shù)中諸多高危因素對(duì)術(shù)后ISRS發(fā)生的影響。結(jié)果 共計(jì)37例患者接受了隨訪，其中，男性占91.9%（34/37），女性占8.1%（3/37）； 平均年齡（70.5±5.9）歲； 平均隨訪（12.2±7.7）個(gè)月。術(shù)后發(fā)生ISRS 16例(43.2%)，再狹窄程度≥50%者僅占2.7%（1/37）； 其余均為30%~50%的輕度狹窄； 3例女性患者均發(fā)生輕度狹窄。術(shù)后發(fā)生ISRS與患者性別、術(shù)中頸動(dòng)脈球囊后擴(kuò)以及是否合并其他外周血管動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。結(jié)論 CAS術(shù)后重度ISRS發(fā)生率較低； 女性患者CAS術(shù)后可能更容易發(fā)生ISRS； 術(shù)中球囊后擴(kuò)對(duì)預(yù)防再狹窄可能有一定的作用； 頸動(dòng)脈狹窄的患者應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的治療。
目的著重從力學(xué)損傷的角度分析胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)(TEVAR)術(shù)后并發(fā)人工血管內(nèi)支架(簡(jiǎn)稱支架)源性新破口(SINE)的原因及其防治措施。方法本研究中SINE定義為: 排除了腔內(nèi)操作導(dǎo)致的醫(yī)源性損傷和自然病程進(jìn)展，由支架本身引起的、發(fā)生在支架兩端的新破口，出現(xiàn)在支架近端和遠(yuǎn)端者分別稱為近端SINE和遠(yuǎn)端SINE?；仡櫺允占?000年8月至2008年6月期間在我院接受TEVAR治療的650例Stanford B型主動(dòng)脈夾層中22例并發(fā)SINE患者的臨床資料，另有1例Stanford B型主動(dòng)脈夾層在外院完成初次TEVAR后14個(gè)月并發(fā)遠(yuǎn)端SINE來(lái)我院治療。分析SINE發(fā)生的時(shí)間、臨床表現(xiàn)、治療、隨訪效果及其原因。結(jié)果本組有23例SINE共24處破口，其中近端SINE 15例(16處)，遠(yuǎn)端SINE 7例(8處)，1例患者先后在支架近、遠(yuǎn)端出現(xiàn)破口。我院SINE總體發(fā)生率為3.4%(22/650)，死亡6例，死亡率為26.1%(6/23)。16處近端SINE均位于主動(dòng)脈弓大彎側(cè)，導(dǎo)致逆行性A型夾層。8處遠(yuǎn)端SINE均出現(xiàn)在撕裂的內(nèi)膜片一側(cè)，其中5例引起夾層動(dòng)脈瘤持續(xù)增大，3例隨訪穩(wěn)定。23例患者初次TEVAR治療中支架均跨主動(dòng)脈弓降部釋放。結(jié)論TEVAR術(shù)后并發(fā)SINE并不罕見(jiàn)，死亡率高。支架導(dǎo)致的力學(xué)損傷是SINE形成的重要潛在因素，支架設(shè)計(jì)和圍手術(shù)期評(píng)估時(shí)重視該因素的評(píng)估具有重要意義。