目的 系統(tǒng)評價超重、肥胖與2型糖尿?。═2DM）發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data，查找關(guān)于超重、肥胖與T2DM發(fā)病風(fēng)險相關(guān)性的隊列研究，檢索時限均從建庫至2012年5月。由2位研究者嚴格按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻、提取資料并評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1和Stata 11.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入8個研究，共101 864例研究對象。Meta分析結(jié)果顯示：與正常體重人群相比，超重和肥胖人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險均明顯增高［超重：RR=2.59，95%CI（2.11，3.19），Plt;0.000 01；肥胖：RR=6.28，95%CI（4.99，7.91），Plt;0.000 01］。西方肥胖人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險［RR=6.91，95%CI（5.59，8.56）］高于東方人群［RR=4.19，95%CI（2.93，5.99）］。將超重和肥胖對T2DM發(fā)病影響的研究按GRADE系統(tǒng)推薦分級，質(zhì)量分別為低級和中等。結(jié)論 超重、肥胖均能增加T2DM的發(fā)病風(fēng)險，且女性肥胖人群比男性發(fā)病風(fēng)險高，西方肥胖人群比東方肥胖人群發(fā)病風(fēng)險高。
目的 系統(tǒng)評價沙格列汀改善2型糖尿病患者β細胞功能的效果。方法 計算機檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、CNKI、VIP和CBM，查找沙格列汀改善2型糖尿病患者β細胞功能的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2011年11月，文種限中、英文。按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入5個RCT，2 815例患者。Meta分析結(jié)果顯示：在改善2型糖尿病患者Homa-β方面，沙格列?。ɑ蛏掣窳型?常規(guī)治療）2.5 mg、5 mg、10 mg組均優(yōu)于對照組［MD=8.03，95%CI（4.57，11.48），Plt;0.000 01；MD=7.50，95%CI（4.27，10.73），Plt;0.000 01；MD=17.45，95%CI（13.93，20.97），Plt;0.000 01］；而在改善Homa-IR方面，沙格列汀5 mg組優(yōu)于對照組［MD= –0.16，95%CI（–0.27，–0.05），P=0.005］，而沙格列汀2.5 mg、10 mg組與對照組相當(dāng)［MD= –0.05，95%CI（–0.18，0.08），P=0.47；MD= –0.18，95%CI（–0.60，0.24），P=0.4］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，沙格列汀在改善β細胞功能及胰島素耐受方面有一定療效。由于納入研究隨訪時間較短、樣本量較小，上述結(jié)論尚需高質(zhì)量、大樣本、長期隨訪的RCT進一步驗證。
目的 系統(tǒng)評價中國內(nèi)地減肥手術(shù)治療肥胖型2型糖尿?。═2DM）的療效。方法 計算機檢索 Cochrane 圖書館臨床對照試驗資料庫（2012年第2期）、MEDLINE（1990～2012年2月）、EMbase（1990～2012年2月）、CBM（1990～2012年2月）、CNKI（1990～2012年2月）、WanFang Data（1999～2012年2月）和VIP 數(shù)據(jù)庫（1996～2012年2月），并追溯納入文獻的參考文獻，按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用 RevMan 5.2軟件進行 Meta 分析。結(jié)果 最終納入6個自身前后對照試驗，共100例患者。納入文獻總體質(zhì)量不高，均為C級。Meta分析結(jié)果顯示，肥胖型T2DM患者減肥手術(shù)術(shù)后1個月空腹血糖水平［MD= –2.27，95%CI（–4.12，–0.42），P=0.02］、術(shù)后6個月空腹血糖水平［MD= –2.73，95%CI（–2.91，–2.56），Plt;0.000 01］、術(shù)后6個月糖化血紅蛋白水平［SMD= –1.97， 95%CI（–2.98，– 0.96），P=0.000 1］均明顯低于術(shù)前，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。敏感性分析顯示，Meta分析的合并結(jié)果穩(wěn)定可靠，但倒漏斗圖分析提示納入研究可能存在發(fā)表偏倚。結(jié)論 現(xiàn)有研究結(jié)果表明，中國內(nèi)地行減肥手術(shù)治療肥胖型T2DM療效較好，但由于納入文獻樣本量小、方法學(xué)質(zhì)量存在缺陷，尚需高質(zhì)量、大樣本、長期隨訪的研究進一步驗證療效。
目的 系統(tǒng)評價外科減重手術(shù)與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的療效。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2012年第12期）、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，查找外科減重手術(shù)與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的隨機對照試驗，檢索時限均為建庫至2012年5月。由2名研究員根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1.2軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入3個RCT，共340例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)方法相比，外科減重手術(shù)能提高肥胖患者2型糖尿病的緩解率，降低糖化血紅蛋白水平，減輕肥胖患者體重，且術(shù)后并發(fā)癥較輕。結(jié)論 當(dāng)前常用的外科減重手術(shù)治療肥胖患者2型糖尿病的療效優(yōu)于傳統(tǒng)方法，并發(fā)癥較輕，值得臨床借鑒。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制，上述結(jié)論尚待進一步研究加以驗證。
目的 了解四川省糖尿病患者自我血糖監(jiān)測現(xiàn)狀，分析影響自我血糖監(jiān)測的因素，為采取相應(yīng)措施提高2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測水平提供依據(jù)。方法 采用方便抽樣的方法，抽取四川省7個地市州17所醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確診2型糖尿病1年以上的患者410例，通過問卷調(diào)查形式調(diào)查糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測情況。結(jié)果 410例被調(diào)查患者中，其平均每月自我監(jiān)測血糖7.3次，其中268例（65.4%）每月血糖監(jiān)測不足4次，94例（22.9%）為4～15次， 29例（7.1%）為16～29次， 19例（4.6%）為30次以上；僅234例（57.1%）患者最近6個月監(jiān)測過糖化血紅蛋白。自我監(jiān)測血糖頻率與空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白水平呈負相關(guān)。影響血糖自我監(jiān)測的主要因素有：是否進行胰島素治療和是否接受過關(guān)于自我血糖監(jiān)測的健康教育。結(jié)論 四川省2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的水平較低，有待通過進行自我血糖監(jiān)測的健康教育來提高患者的血糖監(jiān)測依從性。
目的 系統(tǒng)評價漿細胞膜糖蛋白1（plasma cell glycoprotrin-1，PC-1）基因第4外顯子K121Q多態(tài)性與中國人2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）的相關(guān)性。方法 計算機檢索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）和WanFang Data，查找國內(nèi)外關(guān)于PC-1基因第4外顯子K121Q多態(tài)性與T2DM相關(guān)性的病例-對照研究，檢索時限均從1980年至2012年。由2位評價者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻、提取資料并評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0和Stata 12.0軟件進行Meta分析，采用Egger’s線性回歸法分析發(fā)表偏倚。結(jié)果 最終納入11個研究，包括T2DM患者1 637例，對照1 730例。Meta分析結(jié)果顯示：對于中國人群，基因型K/Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險高于基因型K/K人群［OR=1.84，95%CI（1.19，2.85），P=0.006］；基因型Q/Q+K/Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險高于基因型K/K人群［OR=1.92，95%CI（1.18，3.14），P=0.009］；等位基因Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險高于等位基因K人群［OR=1.83，95%CI（1.16，2.89），P=0.010］。結(jié)論 中國人群PC-1基因第4外顯子K121Q等位基因Q與T2DM發(fā)病有關(guān)。受納入研究數(shù)量及質(zhì)量所限，上述結(jié)論尚待進一步研究加以驗證。
目的 調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院糖尿病住院患者的費用情況及其與并發(fā)癥的關(guān)系，為進一步研究提供基線數(shù)據(jù)。方法 從四川大學(xué)華西醫(yī)院住院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）中提取2011年1月1日～2011年12月31日該院內(nèi)分泌代謝科出院或轉(zhuǎn)他科診治后出院的住院病例資料，內(nèi)容包括住院患者基本信息、出院診斷、住院費用及是否在院登記醫(yī)保等。根據(jù)國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)，對出院記錄的各項診斷進行疾病分類，用Excel 2010軟件整理數(shù)據(jù)，并運用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 ① 2011年該科因糖尿病伴急性并發(fā)癥住院患者占糖尿病住院患者的11.9%（166/1 396）；伴慢性并發(fā)癥者占67.1%（930/1 396），以糖尿病周圍神經(jīng)病變及周圍血管病變最多。② 糖尿病患者中最常見的合并癥依次為高血壓、血脂異常、骨質(zhì)疏松癥。③ 2011年糖尿病住院患者中位住院天數(shù)13天（9～17天），人次中位住院總費用為6 578.88元（4 186.93～10 953.89元）。④ 隨著糖尿病慢性并發(fā)癥數(shù)量的增多，住院總費用和住院天數(shù)均增加。⑤ 糖尿病足病住院者225人次，中位住院天數(shù)為18天（13～29天），人次中位住院總費用為16 672.19元（10 903.93～28 530.37元）；其住院總費用及住院天數(shù)均高于非足病患者。結(jié)論 糖尿病是內(nèi)分泌代謝科的重要病種，疾病負擔(dān)重，其住院費用與糖尿病慢性并發(fā)癥密切相關(guān)，并以糖尿病足病造成的疾病負擔(dān)最為突出。
目的 系統(tǒng)評價西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿?。═2DM）的療效及安全性。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM，收集西格列汀聯(lián)合二甲雙胍與單用二甲雙胍比較治療T2DM的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年11月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入7個RCT，2 917例患者。Meta分析結(jié)果顯示：西格列汀聯(lián)合二甲雙胍組較單用二甲雙胍組能更有效地改善糖化血紅蛋白水平［WMD= –0.62%，95%CI（–0.76，–0.47）， Plt;0.000 1］和空腹血糖水平［WMD= –0.7 mmol/L，95%CI（–1.03，–0.37），Plt;0.000 01］，并能提高胰島素敏感性和β細胞功能。但兩組在胃腸道反應(yīng)發(fā)生率和低血糖發(fā)生率方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM較單用二甲雙胍治療能更有效地控制血糖，提高胰島素敏感性，改善胰島β細胞功能，且減輕體重作用相似，但兩組在胃腸道反應(yīng)發(fā)生率和低血糖發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。受納入文獻的方法學(xué)質(zhì)量和樣本量限制，上述結(jié)論尚待開展更多大樣本、高質(zhì)量研究予以證實。
目的 系統(tǒng)評價自體骨髓干細胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)?。╠iabetic peripheral neuropathy，DPN）的療效和安全性。方法 計算機檢索CBM（1978～2011.6）、CNKI（1979～2011.6）、MEDLINE（1950～2011.6）、PubMed（1950～2011.6）、EMbase（1970～2011.6） 和The Cochrane Library（2011年第3期），收集自體骨髓干細胞移植治療DPN的隨機對照試驗（RCT），并追溯納入研究的參考文獻。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻、提取資料并評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入4個RCT，共計68例DPN患者、136條患肢，但大多數(shù)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量較差。Meta分析結(jié)果顯示：自體骨髓干細胞治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可使肢體疼痛、麻木、冷感、間歇性跛行、靜息痛顯著好轉(zhuǎn)甚至消失；與常規(guī)治療相比，自體骨髓干細胞治療DPN可顯著提高雙下肢脛神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度［MD=5.75，95%CI（3.86，7.64），Plt;0.000 01］及脛神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度［MD=4.04，95%CI（0.90，7.18），P=0.001］，也能顯著提高腓神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度［MD=7.47，95%CI（4.00，10.94），Plt;0.000 1］及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度［MD=3.83，95%CI（0.07，7.58），P=0.05］，且無不良反應(yīng)報告。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，自體骨髓干細胞移植治療對DPN有一定療效。但由于缺乏高質(zhì)量的RCT支持，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量RCT加以驗證。
目的 系統(tǒng)評價2型糖尿病患者授權(quán)教育的效果。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2012年第12期）、PubMed、Ovid、Web of Science、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字化期刊和Google學(xué)術(shù)搜索引擎，納入關(guān)于2型糖尿病患者授權(quán)教育的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2013年1月。由2名評價者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立進行文獻篩選、資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入7個RCT，共749例患者。Meta分析結(jié)果顯示：對進行授權(quán)教育后2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義［MD= –0.27，95%CI（–0.51，–0.03），P=0.03］，但在改善患者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）方面，與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義［MD= 0.25，95%CI（–1.07，1.57），P=0.71］。結(jié)論 授權(quán)教育可以改善2型糖尿病患者的HbA1c、糖尿病知識和疾病態(tài)度，但對患者BMI、低密度脂蛋白及自我效能等方面的效果還不明確，需要進一步開展更多高質(zhì)量的RCT進行探討。