目的 總結(jié)帶腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣修復(fù)足跟部皮膚軟組織缺損的手術(shù)方法及療效。 方 法 2004 年5 月－ 2007 年10 月，應(yīng)用帶腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣修復(fù)22 例足跟部皮膚軟組織缺損。男14 例，女8 例；年齡17 ～ 62 歲，平均43.5 歲。機(jī)器絞傷10 例，車禍傷7 例，重物砸傷5 例。伴跟腱外露9 例，跟骨外露8 例，兩者均外露5 例。軟組織缺損范圍為5 cm × 4 cm ～ 14 cm × 8 cm。受傷至手術(shù)時(shí)間為2 h ～ 10 個(gè)月，平均6 個(gè)月。術(shù)中切取皮瓣6 cm × 5 cm ～ 16 cm × 9 cm。4 例供區(qū)直接縫合，18 例游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 20 例患者術(shù)后皮瓣順利成活，切口Ⅰ期愈合；2 例切口遠(yuǎn)端皮緣壞死，經(jīng)換藥Ⅱ期愈合。供區(qū)植皮成活，切口均Ⅰ期愈合。22 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間5 ～ 12 個(gè)月。皮瓣與周圍皮膚色澤相似，無(wú)臃腫，兩點(diǎn)辨別覺(jué)6 ～ 8 mm。術(shù)后能穿鞋正常行走，皮瓣受力處無(wú)破潰。 結(jié) 論 帶腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣是修復(fù)足跟部皮膚軟組織缺損的有效方法之一。
目的 探討腹腔鏡在膽囊十二指腸瘺(cholecystoduodenal fistula)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 我院1992年3月至2005年12月期間共實(shí)施27例腹腔鏡治療膽囊十二指腸瘺手術(shù)，于腹腔鏡下發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺并修補(bǔ)瘺口。結(jié)果 27例患者手術(shù)均成功，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，平均手術(shù)時(shí)間為(90±30) min，術(shù)后平均住院5.2 d，無(wú)術(shù)后出血、十二指腸瘺等并發(fā)癥，亦無(wú)死亡病例。術(shù)后隨訪6～48個(gè)月，無(wú)十二指腸狹窄、梗阻發(fā)生。結(jié)論 腹腔鏡治療膽囊十二指腸瘺安全、可行，創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快。術(shù)中對(duì)膽囊周圍粘連仔細(xì)地分離、檢查和熟練的腹腔鏡技術(shù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。