目的 總結(jié)以腓動(dòng)脈終末穿支蒂腓淺神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足趾游離移植后前足供區(qū)創(chuàng)面的手術(shù)方法及臨床應(yīng)用效果。 方法 2005 年3 月－ 2007 年10 月，收治15 例手指缺損患者。男11 例，女4 例；年齡20 ～ 45歲，平均33.6 歲。致傷原因：機(jī)器壓軋傷12 例，車禍傷3 例。其中拇指缺損12 例，示、中、環(huán)、小指缺損2 例，全手指缺損1 例。急診入院6 例，傷后3 ～ 5 個(gè)月行二期再造術(shù)9 例。術(shù)中采用足趾游離移植重建手指后，前足供區(qū)軟組織缺損范圍6 cm × 4 cm ～ 12 cm × 6 cm；以腓動(dòng)脈終末穿支的降支為皮瓣旋轉(zhuǎn)軸點(diǎn)，切取10 cm × 4 cm ～ 14 cm × 6 cm 腓淺神經(jīng)營養(yǎng)血管島狀皮瓣移位修復(fù)足部供區(qū)創(chuàng)面，皮瓣供區(qū)以中厚皮片植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣均成活，供、受區(qū)傷口Ⅰ期愈合。皮瓣供區(qū)植皮成活。除1 根再造示指壞死外，余再造指均成活?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 18 個(gè)月，平均11 個(gè)月。皮瓣質(zhì)地優(yōu)良，外觀及足部功能恢復(fù)良好，兩點(diǎn)辨別覺為10 ～ 13 mm。供區(qū)植皮處無明顯不適，未見痛性神經(jīng)瘤形成。再造指感覺及抓捏功能均有一定程度恢復(fù)。 結(jié)論 腓動(dòng)脈終末穿支蒂腓淺神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣血供可靠、不犧牲主干血管、厚薄及質(zhì)地適中、手術(shù)操作簡(jiǎn)便，是修復(fù)足趾游離移植再造手指后前足供區(qū)缺損創(chuàng)面的一種較好方法。
采用動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流的方法進(jìn)行血管吻合,共行斷肢(指)再植及游離組織移植術(shù)12例,全部獲得成功。這種血循環(huán)重建方法可擴(kuò)大斷指再植的手術(shù)適應(yīng)證,同時(shí)也為游離組織移植時(shí)。靜脈回流障礙提供了又一種可供選擇的方法。