【摘 要】 目的 探討改良乳腺癌手術(shù)切口術(shù)中即刻行橫行腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominismyocutaneous，TRAM）乳房再造的可行性及美學(xué)效果。 方法 2001 年1 月－ 2006 年10 月，收治乳腺癌患者77 例，均為女性；年齡26 ～ 53 歲，平均45 歲。左側(cè)39 例，右側(cè)38 例。病程1 ～ 180 d。乳腺癌臨床分期：Ⅰ期11 例，Ⅱ期60 例，Ⅲ期6 例。腫塊大小1 ～ 4 cm，其中外上象限34 例，外下象限15 例，內(nèi)上象限22 例，內(nèi)下象限6 例。組織病理檢查：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌60 例，導(dǎo)管內(nèi)癌12 例，浸潤(rùn)性小葉癌5 例；腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性29 例，陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)1 ～ 7 個(gè)。陰性48 例。其中35 例為常規(guī)梭形乳腺癌切口；42 例為距腫瘤邊緣2 cm 圓形改良乳腺癌手術(shù)切口，改良切口中腫瘤位于內(nèi)上、內(nèi)下及外下象限時(shí)采用腋下切口進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，其中保留乳頭乳暈切口10 例。術(shù)后依據(jù)再造乳房外形、大小、位置、對(duì)稱性以及切口瘢痕進(jìn)行評(píng)分，3 分以上為滿意。 結(jié)果 術(shù)后6 例發(fā)生皮瓣邊緣部分壞死，壞死率7.79%，其余皮瓣順利成活。術(shù)后隨訪13 ～ 72 個(gè)月，平均39 個(gè)月。76 例患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，1 例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。42 例改良切口患者再造乳房評(píng)分3 分以上40 例，再造乳房外形滿意率為95.24%；35 例常規(guī)梭形乳腺癌切口患者再造乳房評(píng)分3 分以上31 例，再造乳房外形滿意率為88.57%。 結(jié)論 依據(jù)不同腫瘤位置選擇改良乳腺癌手術(shù)切口有利于縮小再造乳房切口瘢痕，提高再造乳房外形滿意率。