目的 探討腹腔鏡在原因不明腹痛診斷和治療中應(yīng)用的可行性。方法 總結(jié)分析44例原因不明的腹痛經(jīng)腹腔鏡診治的臨床資料。結(jié)果 全組44例患者均獲病理學(xué)診斷，其中診斷為腹腔結(jié)核23例，腸粘連17例，小腸平滑肌肉瘤、非霍奇金病、晚期胃癌、腹繭癥各1例。24例（54.6%）明確診斷后予以內(nèi)科治療，17例（38.6%）同時采用腹腔鏡治療，2例（4.5%）中轉(zhuǎn)開腹，1例（2.3%）明確診斷后延期接受開腹手術(shù)治療。所有病例經(jīng)腹腔鏡檢查和治療后，除1例晚期胃癌患者因延期開腹行姑息性手術(shù)后恢復(fù)差而死亡，其余無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 腹腔鏡是診斷和治療原因不明腹痛的有效手段，部分病例為后續(xù)治療提供了可靠的依據(jù)，部分病例可同時在腹腔鏡下完成治療手術(shù)。
目的 總結(jié)急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）和急診開腹膽囊切除術(shù)（OC）的臨床治療效果。方法 將我院肝膽外科2011年3月至2012年6月期間收治的133例急性膽囊炎患者隨機分為急診LC組和急診OC組，比較2組患者術(shù)前、術(shù)中情況、手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 急診LC組和急診OC組患者術(shù)前情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），該2組患者的手術(shù)時間、術(shù)中膽管損傷率、術(shù)后出血率及再手術(shù)率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。急診LC組患者的術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及術(shù)后住院時間均明顯短于急診OC組（P＜0.05），且急診LC組發(fā)生切口愈合不良率明顯低于急診OC組（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯少于急診OC組（P＜0.05）。結(jié)論 急診LC較急診OC術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，且并不增加手術(shù)時間。在LC技術(shù)成熟的醫(yī)院，急診行LC是安全、可行的，并具有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢。
目的 探討CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽液檢查和（或）置管外引流在重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）局部并發(fā)癥中的診治價值。方法 對我院2003年3月至2008年2月期間收治43例合并胰腺壞死、胰周積液、假性胰腺囊腫及膿腫并發(fā)癥的SAP患者進行了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽液檢查和（或）置管外引流，觀察其療效。結(jié)果 43例SAP患者共穿刺64例次，穿刺成功率為100%。其中24例行診斷性穿刺抽液檢查，診斷符合率為100%。 41例（95%）置管引流48例次，1例直接行開腹手術(shù)，1例自動出院。 腹脹緩解率為93%（40/43），中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)率為37%（16/43），置管外引流有效率為61%（25/41）。結(jié)論 采用CT引導(dǎo)下穿刺抽液檢查和（或）置管外引流對部分SAP患者局部并發(fā)癥的診治效果較好。